根治性切除术治疗乳腺癌137例.docVIP

精品论文 参考文献 根治性切除术治疗乳腺癌137例 孙奇林 哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056 【摘 要】目的：通过随机选取的274例乳腺癌患者，对其进行科学性实践治疗，探究切除术治疗对乳腺癌的根治性。方法：选取乳腺癌患者274例，分为两组，对照组137例，采用其他疗法治疗乳腺癌，实验组137例，采用切除术治疗乳腺癌。结果：统计结果表明采用切除术法治疗乳腺癌的137例患者可以有效的根治乳腺癌。结论：切除术法治疗乳腺癌具有根治性。 【关键词】根治性；切除术；乳腺癌； 乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。乳腺癌根治术无论竖切口、横切口还是斜切口，里面的操作是差不多的，只有依靠切口作为解剖标志的医生会转向。但是，不同的切口对皮瓣的松紧要求不太一样，缝合后张力最高点的位置也稍有不同，因此切口的弧度会有差别。本文根据对切除术治疗乳腺癌的患者数据分析，表明切除术治疗乳腺癌具有根治性。 1.资料与方法 1.1一般资料 通过随机选取2015年6月-2015年10月在我院接受治疗的的274例乳腺癌患者，对其进行科学性实践治疗，探究切除术治疗对乳腺癌的根治性。 1.2方法 选取乳腺癌患者274例，分为两组，对照组137例，采用其他疗法治疗乳腺癌，实验组137例，采用切除术治疗乳腺癌。 2.结果 统计结果表明采用切除术法治疗乳腺癌的137例患者可以有效的根治乳腺癌。切除术法治疗乳腺癌具有根治性。 3.讨论 3.1乳腺癌诱因 乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。 3.2乳腺癌切除术的治疗切口 乳腺癌根治术无论竖切口、横切口还是斜切口，里面的操作是差不多的，只有依靠切口作为解剖标志的医生会转向。但是，不同的切口对皮瓣的松紧要求不太一样，缝合后张力最高点的位置也稍有不同，因此切口的弧度会有差别。缝合时皮瓣的松紧实际上是切口决定的，许多医生采用术前掐起肿瘤两侧皮瓣对合，来判断切除的宽度，但是经常会出现切除过多，皮瓣张力高的情况，第一、仅仅掐住中心，以为中间够了两边就没问题，实际上中间够了是使用了两边皮肤的扩展潜力，当两边皮肤自己也需要扩展缝合时，无力支援中间，就不够了。第二、仅仅两指能够对合是不够的，中间的组织厚度要减去，紧贴在胸壁上比盖在胸壁上需要更多的皮肤。第三、缝合本身也要用掉一些宽度。第四、与感觉不同，瘦人的皮肤潜力比胖人小，可能与皮瓣切除的组织更少、保留的层次更多有关。第五、由于梭形切口两侧弧度并不对称，掐得正好的两点，不一定就会缝在一起。 通常为了更好地确认手术范围，医生会利用下面的方法：画好切口后，经切口两端、乳头、肿块另加一条中间线并向两端延长。将双手的手指分别压在切口线一侧，向内推。如果切口线可被整体推过中间线，就算合格。如果不到并且受肿块影响切口不能继续向内，可适当调整切口弧度，然后分别将外侧切口线下部向内推，内侧上部向外推，可同时过线也可。微创小切口不推荐使用。 3.3切除术中出血 3.3.1皮瓣创面出血 对于菲薄的皮瓣，皮瓣一侧出血以渗血为主，注射止血水后，一般不需特殊处理，压迫即可。电凝需谨慎。 3.3.2穿支出血 胸大肌胸骨附着点是穿支出血的多发区，主要原因是一、过度靠近胸骨切断，致使血管断端过短，不好处理。二、切断时过度牵拉胸大肌，致使血管断端回缩或直接将血管撕断。三、钳夹血管过浅、过晚。四、血管切断后轻率地采用直接电凝，不但无法有效止血，还可将血管外露部分破坏。正确的方法为切断胸大肌止点前，先分离胸大肌与胸壁间隙，将胸大肌向前挑