桥本甲状腺炎中实时超声弹性成像的应用价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 桥本甲状腺炎中实时超声弹性成像的应用价值研究 张丹任继媛李春生翁珊珊 　　保定市第二医院功能科河北保定071051 　　【摘要】 　　目的：探讨在桥本甲状腺炎（HT）诊断中实时超声弹性成像的应用价值。方法：对45 例临床确诊为 HT的患者，分别进行实时超声弹性成像及常规超声检查，根据二维声像图特征分为四型：结节型、弥漫型、斑片型及回声不均型，选取13 例健康者作为对照，分析正常对照组及各型 HT弹性图分级及应变率比值。结果：HT结节型以 3 级为主，弥漫型以2、3 级为主，斑片型以 1、2 级为主，回声不均型多为 0、1 级，弹性图分级四型之间存在差异（Plt;005）。回声不均型与正常对照组之间弹性分级、应变率比值差别无统计学意义（Pgt;005），四型 HT之间弹性分级、应变率比值差异有统计学意义（Plt;005），且从结节型到回声不均型，分级程度逐次降低，应变率比值依次减小（Plt;005）。结论：在不同类型 HT中，实时超声弹性成像能够估测到甲状腺实质硬度的差别，为 HT常规超声诊断提供了帮助。 　　【关键词】桥本甲状腺炎；实时超声弹性成像 　　【中图分类号】R73041 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12019201 　　桥本甲状腺炎（Hashimoto throiditis，HT），由日本学者桥本策于1912年首先报道，故名桥本氏病。实时超声弹性成像，是近年来发展的一项新技术，它能够反映组织内部硬度特征。目前，研究主要集中在乳腺、前列腺、肝脏、甲状腺等脏器［1］，而在桥本甲状腺炎的应用报道较少。本研究文对45例 HT 患者应用实时超声弹性成像技术进行了初步探讨，研究该技术在 HT 患者诊断中的应用价值。 　　1资料与方法 　　11一般资料：2012年1月至2013年8月就诊的HT患者45例，均根据血清自身抗体水平或病理检查确诊。其中男9例，女36例。另选取同期健康者13例，作为对照组，男2例，女11例，无甲状腺疾病病史。 　　12仪器和方法：采用日立HITACHI HA 900 彩色超声诊断仪。超声观察甲状腺有无结节、实质回声特征、血流情况。然后实时超声弹性成像检查：手法加压，探头垂直体表轻微振动，观察弹性图。选取A、B两个区域：A 为病变区HT甲状腺实质；B选取同侧的胸锁乳突肌为参照区。仪器计算出选定区域的平均弹性应变数据及二者的比值，即病变区弹性应变率比值（strain ratio，SR）。 　　13结果判定 HT甲状腺弹性图表现：甲状腺实质内以绿色区域为主，蓝色区域分布范围小于1/3甲状腺实质面积（1级）。甲状腺实质内蓝色区域明显增多范围在甲状腺面积的 1/3～1/2，呈网格状分布，部分融合呈片状（2级）。甲状腺实质内蓝色区域为主，范围大于 1/2 甲状腺面积，融合呈片（3级）。正常甲状腺弹性图表现：甲状腺实质以绿色为主，可见少许条状、点状的红色区域（0级）。 　　14统计学处理：采用SPSS130 统计软件分析，应用X2检验、单因素方差分析对组间变量进行比较。 　　2结果 　　21二维声像图特征及分型：结节型：甲状腺实质内弥漫分布大小不等回声结节(6例)；弥漫型：甲状腺实质呈弥漫性回声减低，伴有索条样或网络样高回声（15例）；斑片型：甲状腺实质散在分布多个片状低回声区（15例）；回声不均型：甲状腺实质回声不均，增粗或有细线样强回声（9例）。 　　22HT超声弹性声像图弹性分级：结节型以 3 级为主，弥漫型以 2、3 级为主，斑片型以 1、2 级为主，回声不均型多为 0、1 级。4 型HT 之间弹性分级差异有统计学意义（Plt;005），并且从结节型到回声不均型，弹性图分级逐次降低（Plt;005）。 　　23对照组与4型HT患者SR比较结节型、弥漫型、、斑片型、回声不均型SR值分别为：171plusmn;027、144plusmn;024、119plusmn;018、104plusmn;014，对照组SR值为101plusmn;015，对照组与回声不均型SR比较，差异无统计学意义（Pgt;005），SR值4型之间差异有统计学意义（Plt;005），并且从结节型到回声不均型，SR依次减小（Plt;005）。 　　3讨论 　　以往临床通过触诊反映甲状腺组织的硬度。本研究采用的实时超声弹性成像技术，最早于1991年由Ophir等［2］提出，能够测算出组织内部硬度。本研究分析45例HT患者弹性图，发现HT从早期到后期，甲状腺实质的硬度越来越大，因而弹性图甲状腺实质内蓝色区域明显增多。Waki等［3］发现SR比值测量法，可以检测组织的顺应性，反映病灶的相对硬度。本研究将病变区与胸锁乳突肌相比计算出SR值，