产科护理风险其应对.doc

产科护理的风险及其应对策略 【摘要】产科护理关系到母婴安全，但同时产科护理本身又存在着在护理操作中的风险以及对产科护士的职业性风险，如何做好护理工作中风险监控，增强应对能力和加强防护措施就显得尤为重要了。可见，对于明晰产科护理的风险以及做出应对策略很有必要。 【关键词】产科护理；风险；策略 产科护理学是护理学的重要组成部分，并且正逐渐形成独具特色的专业。但同时医学本身具有双重性、复杂性、特殊性，这就决定了医疗活动是个高风险行业，尤其体现在产科专业。做好护理工作中风险监控，增强应对能力，提出相应的防范措施，对减少护患风险有重要现实意义。有鉴于此，有必要对产科护理的风险进行明晰以及做出相应的应对策略。 1在护理操作中潜在的风险因素 在实务工作中，护士在给会阴侧切患者输液时，由于疏忽医嘱，将甲硝唑错用为替硝唑，会给产妇的心理甚至生理造成潜在不良影响。少数护士在给婴儿洗澡时，不严格查对手圈而抱错新生婴儿，或者是违反操作技术常规,不按时巡视病房而导致婴儿被盗的事件也不是没有。如果不按常规结扎新生儿脐带，或者不按常规观察脐带出血的情况而导致新生儿出现休克甚至死亡的话，护士将有不可推卸的责任。此外，为新生儿接种乙肝疫苗时漏种或复种，接生完后未按常规检查阴道、肛门，将纱布遗留在阴道里导致孕妇被感染等等都是在护理操作中潜在的不稳定因素。 其次，便是孕妇的隐私问题，这是由于产科工作特点决定的。产科工作必须了解孕产妇的婚育史、家族史以及可能涉及患者不愿公开的隐私，医护人员更多的是要给予孕妇理解和尊重，为之保密。而在进行各项护理操作的过程中，应要注意遮挡住患者，尽量抚平患者的心理不适，属孕产妇的隐私领域，要经过本人的同意，否则不得观看、触摸。 2产科护士的职业风险因素 根据美国疾病预防控制中心(cdc)的报告，每年有将近100万的卫生从业人员被针刺伤或皮肤受到感染，而在这中的主要受伤害的群体是护士。由于产科护士工作的特殊性，她们会经常接触较多的危险因素，与工作有关的疾病也时有发生。 首先是来自生物方面的因素，近年来，由于aids的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率的提高，护士在日常工作中不可避免需要去接触患者的血液、体液、羊水等等，从而使自己暴露在危险因素中。而同时在患者未得到明确诊断的情况下投入的抢救工作期间根本没时间能允许护士进行自我防护。 其次便是化学方面的因素，产科有自己独特的工作环境，同时也存在着对人体有潜在危害的各种化学因素，比如消毒液能通过呼吸道和皮肤伤害人体，戊二醛的刺激和致敏作用能够引起接触性皮炎等等，还有研究表明，长期值夜班的女性患乳腺癌的概率比普通女性高8%~60%。 再者便是来自物理方面的因素，首先是针刺伤，针刺伤也是是护士被感染的最主要途径。护士常常会因产妇不配合或操作不慎而被刺伤。其次是噪声，对护士而言主要噪声来自胎心监护仪、空气净化层流设备、物品及仪器移动声音。此外便是操作中长时间保持体位引起的伤害，比如护士在接生时，需要长时间保持前屈侧屈的体位，在搬运重物、患者时引起医护人员脊柱、关节伤等等。 此外便是社会心理因素，产科护士的工作关系到母婴安危，因而在工作中她们时时都处于精神高度紧张状态，这对护士的心理有很大的刺激。而随着产科服务模式变化，社会也对护士提出了更高的要求，这些都使得护士面临着强烈的社会紧迫感。此外，来自人际关系、晋升评比、学习进修以及家庭等诸多社会心理因素都会影响护士的生活态度和精神状态。 3应对策略 有鉴于上述风险的存在，有必要对这些风险提出相应的应对策略，以保护母婴安全，减少护士的职业风险因素。 在产科护士的实务工作中应当建立良好的医患护患关系，加强责任心与提高专业基础水平双管齐下。对于各项技术操作要做到认真、细致、准确。每个护理人员，要树立以患者为中心的整体护理理念，采取符合其身、心、病等特点的护理措施，切实真正地解决患者的问题。强化护理人员在工作中的责任和自我监控意识，努力提高自身素质，对护理环节尽最大努力为孕产妇提供高质量、安全的护理服务。 关于孕妇的隐私方面，作为产科护士要结合产科工作的特点,在护理工作中要重视个人的隐私，认真学习相关法律、法规知识，明确保护患者的利益就是保护自身利益的深刻道理,充分认识提高护理操作技术,护理文件书写质量的重要性和必要性,严格要求自己,尽职尽责为孕产妇服务。 而对于产科护士的职业风险因素可以从以下方面加以应对。首先要提高防护意识、护士应学习有关医院感染和防护知识，在对职业感染有较全面的认识上自觉地采取防护措施。其次是搞好个人防护，严格认真的洗手，防止交叉感染，切不可用工作服擦手。加强防护用具的使用，在接触血液、体液前须穿戴工作服、帽子、口罩、工作鞋、无菌乳胶手套，在操作中若手套破损应立即更换。 而在化学消毒灭菌剂防护的方面，要注意用甲醛消毒灭菌，必须处于无菌箱中进