冠状动脉造影及支架植入术病人的术前教育和出院指导.doc

冠状动脉造影及支架植入术病人的术前教育和出院指导 【关键词】 冠状动脉造影 冠状动脉造影及支架内置术由于具有创伤小、安全、成功率高、病人易于接受等优点，已成为冠心病的主要诊疗方法。我科自2003年5月至今与浙江医院合作进行冠状动脉造影、冠状动脉内成形术、冠状动脉内支架植入术，共30例，其中冠状动脉硬化内支架植入术20例（男16例，女4例，年龄43～86岁，平均61岁）。通过术前教育，出院指导，减轻了患者的焦虑、紧张心理，提高了病人的生活、生存质量，取得了患者及家属的满意。 1 术前教育 术前教育是保证手术成功的关键，术前为病人提供感性认识，使患者了解冠状动脉内支架术与传统药物治疗及外科手术治疗的不同，传统药物治疗不能根治，外科手术创伤大，危险性大，内科介入可取代半数以上的需外科搭桥手术，疗效可靠，不需要开心脏，不全麻，康复快［１］。(1)术前洗澡、更衣，避免受凉感冒。认真做好备皮、普鲁卡因皮试和碘过敏试验。(2)向病人介绍治疗的方法，注意事项，穿刺部位是在股动脉，穿刺时常规消毒后像平时打针一样，不需紧张。对于手术前晚不能入睡的病人予安定口服。(3)让做过介入治疗的恢复期病人进行现身说法，讲述做介入治疗的感受和体会，使患者对介入治疗有了一个新的认识，有得于配合治疗。 2 出院指导 2.1 用药指导 2.1.1 抗血小板治疗 常用阿司匹林和抵克力得配合治疗。根据医嘱按时服药，防止冠状动脉支架术后再狭窄。用药期间定时监测血小板数、白细胞数，观察有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，黑便，血尿等。 2.1.2 扩张冠脉、降血脂、血压治疗 常用药物（1）硝酸酯类：如消心痛、鲁南欣康；（2）降脂药物：如立普妥；（3）钙离子阻滞剂：如合心爽；（4）β-受体阻滞剂：如倍他乐克。一般降脂药：硝酸酯类与β-受体阻滞剂长期服用，不随便停药、漏服，以稳定斑块，减轻心脏负荷，降低心脏耗氧量。 2.2 避免危险因素 2.2.1 劝其戒烟 烟中的尼古丁可引起冠状动脉痉挛，使心肌缺氧。 2.2.2 合理饮食 低脂、低胆固醇饮食，避免摄入动物油、动物内脏等，可多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、鱼肉等。 2.2.3 控制体重 肥胖可加重心脏负荷，同时肥胖与高血脂、高血糖有密切关系。合理的饮食，适当的锻炼，并持之以恒。 2.2.4 控制基础疾病 对糖尿病、高血压及时治疗，使血糖、血压控制在满意的范围。 2.3 日常生活指导 冠状动脉支架植入术后，病人生活质量提高了，可适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，同时避免负重、久蹲、生气等。 2.4 随诊指导 冠状动脉植入术后3个月应来院复诊，定期检查心电图、心脏超声、运动试验，以确定疗效。 3 结果 患者经过具体的术前指导，减轻了恐惧、紧张心理，主动配合治疗；通过出院指导、随访，增强了患者术后服药的依从性，提高了自我保健意识，按时随诊。 注：2例女病人因出现白细胞、血小板持续低于正常，停用抵克力得，改用波力维口服。 【参考文献】 1 李宜，刘传芬，王燕飞.冠状动脉内支架术后的健康教育.护士进修杂志，1999，14(11)：50. 作者单位：314400 浙江海宁，海宁市人民医院 作者：朱春梅