本科生药物学总论PPT.pptVIP

药物不良反应的判断和处理 判断: 用药过程中认真观察症状和体征变化,分析其与用药的关系 1.用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系 2.不良反应是否与该药已知的不良反应相符 3.不良反应是否能用患者病情、用药情况合理解释 4.停药或减量后，不良反应是否消失或减轻 5.再次用药后，不良反应是否再次出现 处理: 轻度反应 即可忍受、不影响治疗、对康复无影响,可不特别处理,但应该密切观察。 中度反应 即难以忍受、对康复有影响 立即停药,针对反应进行特殊治疗 重度反应 即危及生命、可能致残或致死 立即停药并紧急救治 不良反应的研究方法 病例报告法 用药与因之某种疾病的情况报告 系列病例报告法 接触同一药物病人出现同一类疾病的报告 长期趋势分析 对可疑原因与可疑效果的相关关系研究 队列研究 病例对照研究 随机化临床试验 剂型 1.定义 2.药物剂型的发展 3.临床常用剂型 1.定义：将药物制成有利于发挥疗效的不同形状。 2.剂型的发展 第一代剂型：简单加工供口服或外用的传统剂型，如膏剂、丸剂、散剂等 第二代剂型：临床最常用剂型，如片剂、针剂、胶囊剂等。 第三代剂型：以药动学理论为基础发展起来的缓释剂、控释剂等。 第四代剂型：靶向给药系统，使药物在体内选择性作用于靶器官。 第五代剂型：体内自调式给药系统，按机体时间药理学与生理节率同步的脉冲式给药。 3.临床常用剂型 溶液剂、注射剂、酊剂、乳剂、膏剂、糊剂、栓剂、片剂、丸剂、散剂、胶囊剂、膜剂、气雾剂 第一章 总 论 欧沫 2012 口腔药物学 内容 口腔药物学的定义与任务 影响药效的因素 口腔疾病的用药特点 合理用药 药物的不良反应 剂型 处方 口腔临床药物学是现代药学与口腔临床相结合的产物，将药物学知识应用于口腔临床治疗，研究药物在口腔疾病治疗中的药理学、药剂学及治疗学特点和规律，同时也研究在临床应如何安全、有效、合理地使用药物，使药物学更好地为口腔临床医学服务。 药物学与药理学的区别 药理学： 阐明药物对机体的作用及作用机制，同时也要阐明药物在机体内吸收、分布、生物转化及排泄等过程中药物效应及血药浓度随时间消长的规律，以达到指导临床合理用药的目的。 包括：药效学；药动学 影响药效的因素 1.机体 2.药物 3.其他 1.机体 年龄：小儿生理特点、老人内脏 功能衰退，代偿能力差 性别：女性病人在月经、怀孕 、喂奶、分娩等时期，用药应注意 病理状况： a遗传因素引起的病理状态：1.药 物代谢酶异常；2.与药物代谢无关的酶异常 b病人本身的病理状态 精神状况：乐观主义可以增强对疾病的抵抗力，有利于疾病的治愈和恢复 忧郁、悲观不仅影响药效，而且对药物的反应也较重 营养状况：营养不良的病人对药物 作用较敏感，毒性反应较大 个体差异：高敏感性 耐受性 变态反应 遗传缺陷造成的特殊反应 2.药物 理化特性 ：理化结构决定了药物的药效 剂型：药物的剂型和制造工艺影响药物的崩解及溶解，而影响药物的吸收。 剂量：药物在治疗量的范围内表现为治疗作用； 超出治疗量的范围表现为毒性作用。 联合用药 药物相互作用的机制： ．直接的理化反应 ．影响胃肠道吸收 ．影响药物与血浆蛋白结合 ．影响药物与受体的结合 ．影响生物转化 ．影响药物排泄 表现为： 协同作用：药物的原有作用的增加。 拮抗作用：药物的原有作用的减弱。 无关作用：药物的原有作用的不变。 禁忌：出现意外的毒性反应。 耐药性：病原微生物对抗菌素产生耐受性 医疗环境 医疗措施：手术、理疗、护理的配合 营养的调理 病人的合作 3.其他 个 体 化 用 药 步骤： 1.明确诊断，确定药物，制定剂量和时间 2.用药后，测定血药浓度求出药动学参数 3.调整药物剂量和给药间隔时间 方法： 稳态一点法 血药浓度随访测定法 诺模法 多点法 循 证 医 学 概念： 遵循科学研究证据指导医学实践。即临床医务人员将个人的专业技能和经验、病人的喜好和需求与当代最好的科学依据结合起来制定医疗决策。 实现循证口腔医学的步骤 1.提出和明确临床相关问题 2.利用现有的检索手段查全、查准文献 3.用临床流行病学与循证医学的理论评价 文献证据、综合证据 4.整合最佳证据于临床实践 合理用药 1.合理用药的