烧伤病人的护理.ppt1PPT.ppt

1; 第八章 损伤病人的护理;教学目的与要求：;教学的重点;烧伤：泛指由热力（火焰，热液，蒸汽及高温 固体），电能，放射线或化学物质等致 伤因子作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指由热力所引起的组织损伤，临床上最多见。烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉，骨骼，严重者出现休克，脓毒症等一系列病理生理变化而危及生命。;护理评估;（一）健康史;（二）身体状况;部位;12;② 手掌法;（二）深度估计;烧伤深度评估要点;16;17;18;19;作业：;讨论;（3）烧伤程度判断;3 特殊部位的烧伤;2 病程分析估计;（五）治疗要点与反应;病例分析;（3）患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶（3%）、左臀部、腹及会阴部（4.5%）未烧伤外，四肢为Ⅲ度烧伤，但面颈、躯干、右臀部为Ⅱ度烧伤。有关诊断下列哪些正确？ （④⑤） ①我国常用的烧伤面积和深度估计方法是华氏九分法和三度四分法。 ②烧伤总面积为91%。 ③Ⅲ度烧伤面积为64%。 ④Ⅱ度烧伤面积为33%。 ⑤吸入性损伤。 ⑥临床吸入性损伤的诊断必须用纤维支气管镜才能确定。 （4）有关该患者烧伤休克期第一个24小时补液量哪些是错误的？ （①④⑤） ①从入院后开始计算第一个24小时补液量。 ②按我国常用的补液公式，第一个24小时补液量约为10000毫升。 ③该患者补液中胶体、晶体的比例应为1:1。 ④计算出的第一个24小时补液量应在24小时内全部输入。 ⑤计算出的胶体应在三个8小时内平均输入。 （5）伤后8天，术后4天，患者食欲可，体温37.6℃，脉搏110次/ 分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。心肺无异常，腹膨隆，叩呈鼓音，听诊肠鸣音弱，创面及植皮区无异常。血象高，血小板150万，血钠135mmol/L，血钾2.5 mmol/L，血气正常，用亚胺培南已10天，下一步诊治措施是 （①②④⑤⑥） ①复查血常规、血小板。 ②复查血生化。 ③加用丁胺卡那霉素。 ④作创面、血细菌培养及药敏试验。 ⑤纠正水、电解质平衡紊乱。 ⑥停用抗生素。;护理诊断及合作问题;护理措施; （二）一般护理 保持呼吸道通畅，吸氧，对发热病人给予降温处理，做好其他基础护理 工作;（四）治疗配合;例如：某病人体重60kg，Ⅱ度烧伤面积50% 第一天的补液量为： 胶，晶体液=50×60×1.5=4500ml+基础水分2000ml=6500ml 第二个24小时：胶体与电解质溶液为第一个24小时的半量，基础水分量不变 ; （3） 调节输液量和速度的指标 ① 尿量 是反映组织器官灌流状况的指标。 对重度以上烧伤或外生殖器深度烧伤病人应留置尿管，观察尿量，注意 有无血红蛋白尿。 低于 成人每小时30ml，小儿每千克体重每小时尿量不少于10ml,表示补 液量不足，应加快输液。对于老年人，心血管病病人，呼吸道烧伤 或合并颅脑损伤，输液不能太快，只要求每小时尿量20ml，发生血 红蛋白尿是要维持每小时50ml以上。 ② 其他指标 收缩压在90mmHg以上，成人心率120／分以下，儿童在140／分以 下，病人安静，肢体温暖，中心静脉压正常。 ;2 、 创面的处理;包扎疗法优缺点比较 缺点 创面不易干燥，已于细菌生长繁殖，更换敷料时病人有一定痛苦 也不适用于头颈部，会阴部及大面积烧伤。 优点 护理方便，对病室环境要求较低，可使创面充分引流并保护创面 避免在污染，肢体可固定于功能位，便于转送。;（3）暴露疗法的护理; （4） 去痂和值皮的护理 （5）感染创面的处理 ① 应用湿敷，浸浴等方法除去脓液和坏死组织，痂下感染时应减去痂皮或坏