第四章 休克病人的护理PPT.ppt

第四章 外科休克病人的护理; ;重点： 休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理措施、观察指标。 难点： 1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。 2、中心静脉压与补液的关系。;指出休克的临床表现;知识点回顾;知识点回顾; 二、病理生理;myron8001@;myron8001@;myron8001@;myron8001@;休克发展过程中微循环3期的变化;myron8001@;【病理生理】; （四）内脏器官继发性损伤;（四）内脏器官继发性损伤;病理生理：内脏器官的继发性损伤 MODS;内脏器官继发性损伤;肺; 肾血流灌注急剧↓;心;;;临床表现歌;（一）实验室检查 血常规 失血→RBC和Hb↓ 失水→血液浓缩，RBC ↑ 红细胞压积↑ 感染→WBC↑ 尿常规 比重↑ 粪常规 隐血（+） 血生化 了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况 凝血机制 了解出凝血功能，判断有无DIC发生 血气分析 了解酸碱平衡状况;myron8001@; （二）影像学检查：X光、CT、B超检查 （三）血流动力学监测 中心静脉压（CVP）5~12cmH2O 肺毛细血管楔压（PCWP） 心排出量（CO）和心脏指数（CI）;myron8001@;myron8001@;myron8001@;尿量测定 留置导尿管连续观察排尿情况，要求每小时尿量多于20～30ml，若不到此数，提示肾血流不足，肾功能趋于衰竭。;赢得宝贵时机 挽救生命 是急救护理 的根本原则 ;【处理原则】;治疗;1、一般紧急措施： 立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅 采取休克体位——头及躯干抬高20-30°，下肢抬 高15-20°。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。;myron8001@;2、补充血容量—是治疗休克的根本措施 原则：及时、快速、足量；缺什么补什么，缺多少补多少；根据监测调节，先晶后胶—晶体液扩容迅速，胶体液扩容持久。 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调;5、血管活性药物的应用;5、应用血管活性药物：在扩容的基础上应用 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 6、改善微循环 早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、低分子右旋糖酐 7、控制感染 8、皮质激素和其他药物的应用; 注意事项 应由低浓度、慢速度、小剂量开始使用； 严格控制滴速（输液泵），单独一路静脉通道；禁止在该通路推注其它药物。 用药开始应每5~10min测血压1次；根据血压调整药物浓度与滴速。平稳后改为15~30min测1 次。 切忌使缩血管药物漏到皮下。 连续使用硝普钠三天以上应监测血硫氰酸盐浓度。; 6、 DIC的治疗（肝素抗凝） 用药前先测定凝血时间；用药过程中，每2~4h查1次，根据结果随时调整剂量。 PT12S 提示剂量不足 PT30S 提示过量 PT在20S左右表示剂量合适 注意过敏反应的发生。 肝素过量可引起内出血，需用等量鱼精蛋白拮抗。;7、应用皮质类固醇;;休克指数;myron8001@;护理诊断 ;护理目标;护理措施;护理措施 ;;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理评价 ;第二节 低血容量性休克;二、创伤性休克 [定义] 由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克。 [处理原则] 快速补充血容量，对症处理，应用抗生素。;第三节 感染性休克 Septic shock ;全身性炎症反应综合征SIRS:;一、病因：感染、免疫力低下 二、病理生理 血???动力学 低动力型（低排高阻型） 高动力型（高排低阻型） 根据血流动力学：心排出量和周围血管阻力，分为冷休克和暖休克。;;四、治疗措施：;皮质类固醇的应用 ： 用于感染性休克和其他较严重的休克;课堂测试;课堂测试;课堂测试;课堂测试;课堂测试;课堂测试;;休克按病因分类有哪几类？ 休克的临床表现有哪些？如何早期诊断？ 简述休克的观察指标有哪些？ 简述休克的紧急处理。 简述休克时使用血管活性药物的注意事项。 ;谢谢！