精 神 障 碍 的 症 状 学PPT.ppt

华中科技大学附属同济医院神经科 徐金枝 精 神 障 碍 的 症 状 学 精神障碍是人类脑部受到各种不良因素影响,发生病理生理变化和功能损害，出现认知、情 感、意志和行为等精神活动异常。精神活动的异常通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 [常见的精神症状] 一、感知觉障碍 感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。知觉(perception)是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象。 Disorders of sensation(感觉障碍)：多见于神经系统器质性病变和癔症。 （1）Hyperesthesia（感觉过敏）：感受性增高，感 觉阈值降低， 多见于神经症，更年期综合征。（2）Hypoesthesia(感觉减退)：感觉性降低，阈值增高，重时感觉缺失（anesthesia），见于抑郁，木僵等。（3）Senestopathia(内感性不适、体感异常)：体内产生的各种不适的异样感（牵挂、挤压，虫爬等）。 2. Disturbance of perception(知觉障碍)（1）Illusion(错觉)：对客观事物歪曲的知觉。（2）Hallucination(幻觉)：是一种虚幻的知觉体验，常与妄想并存。 Auditory hallucination(幻听)：最常见的是言语性幻听，常具有诊断意义。其中与情感不协调的有评论性幻听，议论性幻听和命令性幻听。Visual hallucination(幻视)、Olfactory hallucination(幻嗅)、Gustatory hallucination(幻味)、Tactile hallucination(幻触)、Visceral hallucination(内脏幻觉)、Genuine hallucination(真性幻觉)、Pseudo hallucination(假性幻觉)为诊断精神分裂症的重要症状学标准。 （10） Diffusion of thought(思维扩散) （11） Symbolic thought(病理性象征性思维) （12） Neologism(语词新作) （13） Paralogism thinking(逻辑倒错性思维) （14） Obsessive idea(强迫观念) 2.思维内容障碍：包括妄想、超价观念和强迫观念。 （1）Delusion(妄想)：病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。特点如下：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。原发性妄想（primary delusion）特点为突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关。原发性妄想对精神分裂症的论断具有重要意义。继发性妄想（secondary delusion）是发生在其他病理心理基础上的妄想。 1) Delusion of persecution(被害妄想)2) Delusion of reference(关系妄想)3) Delusion of physical influence(物理影响妄 想)4) Grandiose delusion(夸大妄想)5) Delusion of guilt(罪恶妄想)6) Hypochondriacal delusion(疑病妄想)7) Delusion of love(钟情妄想)8) Delusion of jealousy(嫉妒妄想)9) Experience of being revealed(被洞悉感) （三）、超价观念 Overvalued idea(超价观念)是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。如狂热的迷信观念，坚信已故子女并未死去的观念等。与妄想的区别在于，其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。 注意（attention）是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意有被动注意和主动注意。 1. Hyperprosexia(注意增强) 2. Aprosexia(注意焕散) 3. Hypoprosexia(注意减退) 4. Transference of attention(注意转移) 5. Narrowing of attention(注意狭窄) 三、注意障碍 四、记忆障碍 　 记忆（memory）为既往事物经验的重视。包括识