精神分裂症 之一 概述PPT.ppt

精神分裂症 之六 诊断 2.病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。 3.排除标准 有3条 （1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍） （2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 （3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 * * 精神分裂症 之一 概述 定义（CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第3版）： 一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动的不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症 之一 概述 定义（ICD-10国际疾病分类第十版，精神与行为障碍分类，临床描述与诊断要点）： 精神分裂性障碍以基本的和特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝总体特点。通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现某些认知损害。 精神分裂症 之一 概述 精神分裂症的核心问题是：人格的分裂 人格：人格是构成一个人的思想，情感及行为的特有统合模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人的，稳定而统一的心理品质。人格包括两部分，一个是性格，另外一个是气质。性格是人稳定个性的心理特征，表现在人对现实的态度和相应的行为方式上。气质是指人的心理活动和行为方式上的特点。气质+性格=人格。 精神分裂症 之二 流行病学 精神分裂症是一种发病率低但患病率相对较高的疾病。终身患病率约1%。 美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。 精神分裂症 之三 病因 1、遗传因素: 较多的证据表明精神分裂症具有遗传性，而且血缘关系越近，潜在发病的可能性越高。 2、生理因素: 多巴胺假说是最被广泛接受的精神分裂症病因学假说。抗精神病药物对多巴胺(DA)神经递质的作用可以改善精神症状支持这一假说。 精神分裂症 之三 病因 3、精神刺激: 刺激性生活事件对疾病的发生具有诱发作用，刺激性生活事件可直接触发具备精神分裂症患病倾向者并使其发病更早、临床表现更为明显。 4、环境因素: 贫困阶层的患者生活条件较差，接受治疗不及时和不彻底，再加上易与家人发生冲突，引起反复住院，最终导致迁延不愈 精神分裂症 之四 临床表现 精神分裂症的临床表现复杂多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别，但它均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。 精神分裂症 之四 临床表现 ?1.感知觉障碍: 幻听、视、嗅、味、触 最常见的是幻听，主要是言语性幻听。病人凭空听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往使人不愉快，如听见几个声音在谈论病人、彼此争吵、以第三人称评论病人、威胁或命令病人。还可见幻视、幻嗅、幻味等。 精神分裂症 之四 临床表现 2.思维联想障碍 之 思维形式障碍 思维散漫 思维破裂 逻辑倒错 病理性象征性思维 思维贫乏 精神分裂症 之四 临床表现 2.思维联想障碍 之 思维形式障碍 内向性思维：指患者在意识清晰的情况下，独自沉缅于自己的精神世界中，只有患者自己懂得，他人完全不能理解，以致患者的思维与现实世界完全隔绝，这时称为非现实性思维或内向性思维。此症状是精神分裂症特征症状，仅见于精神分裂症患者，可伴有幻觉、妄想、情感淡漠、意志减退等症状。 精神分裂症 之四 临床表现 3.思维内容障碍: 妄想 原发性妄想（妄想心境、妄想知觉） 继发性妄想 系统妄想 非系统妄想 精神分裂症 之四 临床表现 妄想心境： 指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安。（不是建立在感知觉障碍的基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验） 精神分裂症 之四 临床表现 妄想知觉： 是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解。（不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的