精神分裂症5PPT.ppt

精神分裂症的治疗-- 精神分裂症的药物治疗--- 第一代抗精神病药物---氯丙嗪 EPS、泌乳素症、认知损害 第二代抗精神病药物---利培酮 代谢综合征 第三代抗精神病药物---阿立哌唑 精神障碍药物治疗发展概况 ‘30s ‘40s ‘50s ‘60s ‘70s ‘80s ‘90s ECT 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟奋乃静 甲硫哒嗪 洛沙平 奋乃静 典型抗精神病药 Aripiprazole 选择性受体阻断 非典型抗精神病药 氯氮平 维思通 奥氮平 思瑞康 Ziprasidone 治疗与预防 精神分裂症的非药物治疗 发热治疗 （Wagner，1877） 巴比妥重复注射的睡眠疗法（Klasi。1921） 输氧疗法（欧洲，1921） 胰岛素休克疗法（Sakei ，1933） 卡地阿唑诱发痉挛和戊四氮惊厥疗法（Meduna，1934）（药物抽搐） 前额叶白质切断术（Moniz，1935） 电休克治疗（Gerletti和Bini，1937） 物理及中西结合治疗 社会功能康复训练 心理干预 精 神 分 裂 症 研究进展 乌鲁木齐市安宁医院 赵灵 2015.4.6 精神分裂症的描述性定义 一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调(分裂)，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。 主要了解流行病学、诊断治疗、疾病转归（预后）方面的研究进展 精神分裂症的具体特征 是一种慢性的，逐渐衰退的 ，以思维，行为和言语紊乱为特征的精神障碍。 患者常外表怪异，不修边幅，出现社会退缩。 在发病期，患者常脱离现实，在前躯期与残留期，尽管存在许多其他症状，患者却能与现实保持联系。 患者表现情感异常（如情感不适切，情感平淡或情感迟钝）。 患者意识清楚，记忆完整，时间、地点及人物定向力完整，智能正常。 精神分裂症的 研究简史Emil Kraepelin(1856~1926): 提出精神病应分成器质性与功能性二大类（这种观点至今仍在应用）。 从临床现象学角度Kraepelin正式命名为“早发性痴呆”，强调此病早期发作，起病于青少年，最终以精神衰退，即“痴呆”为结局。 他将早发性痴呆分成紧张型、青春型、偏执型和单纯型。 精神分裂症的研究简史 Mayer Gross： 精神分裂症是一种精神疾患，其特点是具有特征性的精神症状并导致大多数病人的人格破裂（衰败）。 具有诊断价值的精神症状包括思维障碍、原发妄想、被动体验、情感淡漠、紧张性行为、幻觉、接触不良、无自知力以及分裂现象。 人格破裂（衰败）往往造成慢性残疾。 精神分裂症流行病学研究 精神分裂症患病率： 国内外精神分裂症流行病学研究资料较丰富，研究较深入，但不同地区报道差异很大，总患病率在0.3‰～15.0 ‰之间（原因？）。 精神分裂症流行病学研究 研究者 时间 国家或 地区 研究周期 患病率（ ‰ ） Babigian 1980 美国 1年 4.1 Bamrah等 1991 英国 1年 7.5 Ben－Tovim等 1986 博茨瓦纳 1年 5.3 Bland等 1988 加拿大 终生 0.3 Canino等 1987 葡萄牙 6个月 15.0 Dilling等 1984 联邦德国 时点 3.9 Halldin等 1984 瑞典 1年 6.0 Hodiamont等 1987 荷兰 时点 7.3 Hwu等 1989 中国台湾 终生 3.1 林 等 1981 中国 时点 4.2 Nandi等 1980 印度 时点 2.2 精神分裂症流行病学研究 研究者 时间 国家或地区 诊断方法 发病（ ‰ ） Babigian 1980 美国 临床 0.94 Bamrah等 1991 英国 ICD 0.19 Bates等 1984 加拿大 临床 0.10 Dilling等 1984 联邦德国 临床 0.48 Folnegovac等 1990 克罗地亚 ICD 0.27 Giel等 1980 荷兰 ICD 0.11 Jablensky等 1992 印度 临床 /PSE-CATEGO 0.09~0.35 Krasik等 1980 俄罗斯 临床 0.08~0.23 Munk-Joraensen 1986 丹麦 临床 0.07~0.11 沈等 1981 中国 临床 0.11 Tien等