精神症状学PPT.ppt

动作与行为的概念 动作（movement）：是指简单的随意和不随意运动 行为（behavior）：是一系列动作的有机组合，是为达到 一定目的而进行的复杂的随意运动 两者既有区别，又有联系，故往往被同时联合使用，称为动作行为 精神运动性兴奋（psychomotor excitement） 协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，与环境密切相关，行为是有目的的，可理解的。多见于发作躁狂发作。 不协调性精神运动性兴奋：言语动作增多与思维、情感不相协调，动作单调杂乱，无动机及目的性，脱离周围现实环境，使人难以理解。多见于多见于精神分裂症、谵妄状态等 精神运动性抑制（psychomotor inhibition）-1/2 木僵（stupor）：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。轻者为亚木僵状态。可见于精神分裂症、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性精神障碍、严重药物反应等 蜡样屈曲（waxy flexibility）：指患者肢体任人摆布，即使不舒服的姿势，也较长时间和蜡塑一样维持不动。多见于紧张型精神分裂症。 精神运动性抑制（psychomotor inhibition）-2/2 缄默症（mutism）：指患者缄默不语，不回答问题，有时可以手示意。多见于分离（转换）障碍及精神分裂症 违拗症（negativism）：指患者对于要求其做的动作，拒绝执行或做出相反的行为（被动违拗、主动违拗）。多见于紧张型精神分裂症 其他动作行为障碍 模仿动作（echopraxia）：指患者无目的地模仿别人的动作。多见于精神分裂症 刻板动作（stereotyped act）：指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作。多见于精神分裂症、孤独症等 ※作态（mannerism）：指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情。多见于精神分裂症 强迫动作（compulsion）： 指患者明知没有必要，却难以克制的去重复做某种动作行为，如果不重复，患者往往焦虑不安，多与强迫思维有关。常见于强迫症 其他动作行为障碍 抽动，不自主的、反复的、快速的、刻板的肌肉或肌肉群运动。 冲动与攻击行为 二、思维内容障碍 妄想 强迫观念 超价观念 妄想的概念 一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。有以下特征： 1.信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移 2.妄想内容涉及患者本人，且与个人具有利害关系 3.妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念 4.妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩 妄想的分类 按妄想起源分 按妄想结构分 按妄想内容分 按妄想起源分 原发性妄想（primary delusion） 是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值 继发性妄想（secondary delusion） 发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想 按妄想结构分 系统性妄想 内容前后相互联系、结构严密的妄想。多见于偏执性精神障碍 非系统性妄想 片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。多见于精神分裂症 按妄想内容分-1/3 关系妄想（delusion of reference）：患者认为周围的事物都与其有关 被害妄想（delusion of persecution）：患者坚信其被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等 夸大妄想（grandiose delusion ）：患者认为自己有非凡的能力、权力、地位和成就等，或是名人的后裔 罪恶妄想（delusion of guilt）：患者坚信自己犯了严重错误或罪恶，应受严厉惩罚，死有余辜 按妄想内容分-2/3 贫穷与疑病妄想（hypochondriacal delusion）：患者坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，从而四处求医，以证实其疾病的存在。解释、说服、现实不能纠正其信念 钟情妄想（delusion of love ）：患者坚信自己被异性喜欢或钟爱，即使遭到拒绝也毫不质疑 嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者坚信自己的配偶对自己不忠，有外遇 按妄想内容分-3/3 非血统妄想（delusion of non-biological parents）: 患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不移 被控制妄想(delusion of being contrlled)：患者觉得其思想、情感和意志行为都受到外力的控制而不能自主 ※内心被揭露感（experience of being revealed）： 患者认为自己