精神疾病和刑事责任能力PPT.pptVIP

精神疾病与刑事责任从马克诺顿原则谈起;马克诺顿原则的由来;马克诺顿原则的基本内容;精神疾病与刑事责任能力; E 持续言语（perseveration）—多次重复简单的叙述，无法分辨问题的次序，回答第二个提问的方式是首先多次重复第一个提问，常见于器质性精神病和紧张型精神分裂症。 F 思维中断（thought block）—表达思想时思路突然中断，无法连接，或者连接的是其他内容，提示无效，并能排除疲劳、神经症状引起的思维中断。 G 联想散漫（loosening of associations）—无目的地、非连贯性地，由一个概念联想起另一概念，无法据以判断概念之间的逻辑关系，严重的联想散漫称为“词语杂拌”(word salad)，是精神分裂症的重要表现。 H 象征思维—象征与现实严重混淆，而所使用的象征概念，他人无法理解，常见于精神分裂症。 I 诡辩思维—热衷于对无实际意义的概念或命题进行辩论，所得结论与论据之间无逻辑联系。 ; （2）思维内容障碍 思维内容障碍的主要表现形式为妄想。在精神病学中，妄想指的是一种病态的信念，具有以下基本特征： A 妄想是一种个别的心理现象，集体的信念即使严重错误，也非精神病学意义上的妄想； B 妄想表现为“坚信不疑”，但在疾病初期或痊愈之前，病人对妄想的内容不一定坚信； C 妄想仅表现为信念，并不绝对影响其行为； D 妄想可能与事实相符，但有关的信念无确切的来源，无现实的依据。 （I）妄想形式分类 可分为原发性妄想（primary delusion）和继发性妄想（secondary delusion）两类。原发性妄想突然发生，妄想的内容与处境无相互联系；继发性妄想来源于实际的体验，或来源于前一妄想。; （II）妄想内容分类 A 迫害妄想—自觉遭受迫害，如感觉被人诽谤、被人跟踪等，迫害妄想伴有幻觉，多为精神分裂症。 B 关系妄想—也称牵连观念，无意义的事物被自觉为特殊意义的事物，即将无关的事物牵连于自己，关系妄想常为其他妄想的前奏。 C 夸大妄想—自觉自己非常，自觉自己具有特殊的才能，或自觉自己特别富有，常见于精神分裂症和器质性精神病。 D 自罪妄想—将细小的错误视为巨大的犯罪，始终感觉对不起家人、对不起社会，常常感觉到自己已不配继续生活，觉得自己应当遭受重罚，常伴有自杀、自伤行为，常见于抑郁症。; E 疑病妄想—自觉自己患有重病，如癌症、心脏病、脑瘤等，虽经检查证实无病，但拒绝接受无病的诊断结论，常常继续缠医，常为中老年患者的症状，偶见于精神分裂症。 F 嫉妒妄想—多为性伴侣嫉妒，如无端怀疑配偶不忠，常采取跟踪等方法企图证实自己的猜想，即使无法证实也同样坚信不移，有时拌有报复行为。 G 钟情妄想—多发于女性，常自认为自己被伟大的男性热恋，如被著名歌星、影星、体育明星、政治家所爱，虽经证实对方并不爱她，但仍然坚信不移。 H 影响妄想—自觉不能自主，自觉自己被某种外部力量全部控制，如被电波或某种神秘设备所控制，或被鬼神所控制，影响妄想是精神分裂症的重要症状。; I 思维妄想—自觉自己的思维并不完全属于自己，自认为即使不暴露思想，别人也能窥知，常见的思维妄想类型有：（a）思维插入（thought insertion），认为自己的某些思想是他人由外界插入的，自己的头脑已被他人利用；（b）思维抽取（thought withdrawal），认为自己的思想已被外力抽取，脑子因此突然变成了真空，常伴有思维中断现象；（c）思维播散（thought broadcasting ），认为自己的思想可被别人直接察觉，如认为自己的脑内已被安装窃听器，或者相信“传心术”或其他的神秘方法可以传播其思想。 （3） 强迫观念 也属于一种妄想，主要的症状为：明知自己的想法、冲动、印象不尽合理，但仍然反复出现、反复发生作用而无法克制，但强迫观念并不认为思想是外界插入的。强迫观念的内容多为令人不快的现象，如怕脏、怕染病、怕杂乱、怕行为失礼、怕两性性行为、怕信仰发生动摇、怕患致命疾病等。; 3. 情感障碍 （1）情感性质性改变 A 情绪高涨—表情喜悦、语音响亮、动作增多、自我感觉良好。其中，带感染性的、可以理解的情绪高涨，常见于狂躁症 ；表现不可理解、自得其乐的情绪高涨称为“欣快”（euphoria），常见于器质性疾病或醉酒状态。 B 情绪低落—与情绪高涨相反，患者表情忧郁、语