精神药理实务训练PPT.ppt

精神药理实务训练;精神疾病治疗的历史;何谓抗精神病药物?;抗精神病药物的分类;第一、二代抗精神病药物比较;新型抗精神病药的优点;我们知道什么;问题讨论？;抗精神病药物的使用;精神分裂症患者的患病率和死亡率;精神分裂症的症状群;精神分裂症的症状变迁;精神病前期 精神病期 恢复期/残留期;药物治疗原则;问题讨论？;治疗目标和策略;目标;二、恢复（巩固）期治疗;三、维持（康复）期治疗;维持治疗的理由;精神分裂症复发的影响因素;患者想从医生那里得到什么?;不坚持用药的相关因素;依从性的问题－CATIE试验的收获抗精神病药物干预疗效的临床试验－CATIE;我们为何会关注CATIE试验;目标:三个;依从性的问题－CATIE试验的收获重要信息;问题讨论？;药物选择;理想的抗精神病药物;选择药物需考虑的因素;疗 效;荟萃分析 – 疗效;影响药物疗效的因素;抗精神病药物的不良反应;EPS;不良反应可能的生物学基础;治疗中的换药问题;抗精神病药物的联用;药物相互作用;抗精神病药物的主要代谢酶;特殊人群的应用;老 年;儿 童;妊娠和哺乳;精神分裂症伴发躯体疾病;躯体疾病伴发精神病性障碍;抗精神病药物的其他应用;Ahlfors UG et al., Acta Psychiatr Scand 64:226-37, 1981;抗精神病药物的使用技巧;（二）抑郁障碍治疗的思考;全球疾病负担：伴残生命年(YLD)* ;抑郁的负担－ ＄437亿(90年美国) ;几个问题;治疗方案的选择 ;重症抑郁患者（入组时HRSD 20 ）治疗后的HRSD分数 ; 抗抑郁药物的种类; 作用位点（受体） 效 应;Can J Psychiatry 2004;49:303-309;经典的、新型的抗抑郁药品种很多，该选择谁呢？;临床治愈 (remission);规范流程和治疗指南;治疗规范流程的发展 ;循证步骤 ;;STAR*D;;换用其他抗抑郁药;换用双重作用机理的药物;换用抗抑郁药的缺点;合用不同类型的药物;与其他抗抑郁药或心理治疗联合治疗;结果的评估;药物选择的依据 ;70%;维持治疗——必要？;维持治疗方案;难治性抑郁症;难治性抑郁症;孕/产妇抑郁症治疗的利弊;抗抑郁药物和妊娠的关系;孕妇 ;治疗老年抑郁应注意的问题 ;抑郁 躯体疾病;Reference: Simon GE, et al. N Engl J Med. 1999;341(18):1329-1335. ;抗抑郁药物和安慰剂;儿童和青少年抑郁的治疗;抑郁治疗的期待？;（三）抗焦虑药---药物相互作用及停换药物;焦虑障碍;Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8.;焦虑障碍的治疗;焦虑障碍的治疗 —个体化治疗;治疗焦虑障碍的药物;SSRIs的应用;焦虑障碍的停药;抗焦虑药的停药策略;SNRI; 非典型抗抑郁药;非典型抗抑郁药 (续);TCAs;TCA(续);苯二氮卓类（BDZ）;BDZ 治疗的益处 ;BDZ治疗的缺点;BZD的选择;BZD相互作用;BZD的撤药症状;阿普唑仑Alprazolam;氯硝安定Clonazepam;抗抑郁药和BZD合用;丁螺环酮Buspirone;β阻滞剂;抗惊厥药Anticonvulsants;难治性焦虑障碍的治疗;难治性焦虑障碍的治疗;认知-行为治疗;Responder = 30% decrease CAPS and CGI-S = 1 or 2 Londborg et al. J Clin Psychiatry, in press.;GAD长期治疗问题;Effect Of Venlafaxine On TotalHAM-A Scores;Placebo (N=274);焦虑障碍治疗的停药;病例1.doc;谢谢