糖尿病伴发的精神障碍PPT.pptVIP

糖 尿 病伴发的精神障碍;糖尿病;一：诊断标谁： ;一：诊断标谁：;糖尿病与精神障碍;1996年，意大利Mukherjee等对95位慢性精神分裂症病人的回顾调查，15.8%并发II型糖尿病；而同期普通人群的糖尿病发病率为3.2%。 2001年，上海江琴普调查精神分裂症患者503例，糖尿病发生率15.1%；远高于普通人群的5—10%。 WHO调查显示糖尿病患者抑郁患病率为21.8%—60.8%。;2003年Dixon等在美国进行大规模的调查显示，经过治疗的精神分裂症患者，其糖尿病终生患 病率为15%。 有报道高达40%的精神分裂症患者有II型糖尿病的家族史，19%的精神分裂症患者的一级亲属有II型糖尿病；健康对照组为4.6%。有阳性精神病家族史的病人，糖尿病的发病率高达33%。 ;1、遗传因素：相同或相近的易感基因区域，1q22、 11p15、 2、内分泌、代谢因素： ①、精神病和糖尿病共同作用于大脑的同 一部位， 引起下丘脑—垂体—肾上腺功能紊乱； ②、精神病的发病诱因与糖尿病的发生有关；生 活事件应激可使血糖升高； ③、精神病人的情绪波动可使交感神经兴奋而致 血糖升高，人格特征也影响胰岛素的分泌；;糖尿病伴发的精神障碍 ;精神障碍：(1) ;精神障碍：(2);精神障碍：(3); 神经症状：(1) ;神经症状：(2);神经症状：(3);神经症状：(4); 治 疗 ; 治 疗;抗精神病药对血糖的影响 (1);抗精神病药对血糖的影响 (2);抗精神病药对血糖的影响 (3);抗精神病药对血糖的影响(4) ;抗精神病药对血糖的影响 (5);氯氮平对血糖的影响;氯氮平对血糖的影响;抗精神病药对血糖的影响;结果 氯丙嗪组、氯氮平组患者在服药12周后，空腹血糖升高明显，与入组时比较有显著差异（p＜0.05）； 奋乃静组、利培酮组则无明显升高（p＞0.05）。 餐后血糖检测：氯丙嗪组、氯氮平组、奋乃静组均有明显升高（p＜0.05）；只有利培酮组无明显升高（p＞0.5）。 在血糖异常的类型方面，4组患者都主要表现为空腹血糖损害和糖耐量减退，只有氯氮平组出现2例达到糖尿病诊断标准，而且突出地表现为餐后血糖的升高。 ; 4组患者血糖异常类型的比较 例（%） 类型\组别 氯丙嗪组 奋乃静组 利陪酮组 氯氮平组 空腹血 4/48（8.3） 2/53(3.8) 2/45(4.4) 7/36(19.4) 糖损害 糖耐 8/48(16.7) 3/53(5.7) 2/45(4.4) 9/36(25.0) 量减退 糖尿病 0( 0 ) 0( 0 ) 0( 0 ) 2/36(5.6) ;其他药物对血糖的影响;1、注意对糖尿病危险因素的评估，包括阳性糖尿病家族史、年龄≥45岁、肥胖体形（BMI≥27）、高血压、高血脂等；常规进行治疗前的血糖检测，并监测治疗中的血糖和体重的改变，早发现早处理。 2、对服用氯氮平和奥氮平的病人，定期检测血糖。 3、对原有糖尿病或糖耐量异常的患者，应选用对血糖影响小的药物，更需密切监测血糖，防止糖尿病病情恶化。;谢谢大家