糖尿病酮症酸中毒-护理组讲解PPT.ppt

糖尿病酮症酸中毒的诊治;目录;糖尿病酮症酸中毒：体内胰岛素缺乏，升糖激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。是内科急症，要求迅速合理治疗。;诱因 ;临床表现;临床表现;实验室检查;实验室检查—电解质;实验室检查;实验室检查;其他检查;诊断;诊断;鉴别诊断;治疗目的;治疗原则;; ;见尿补钾 口服安全，可持续1-2周 静脉较疗效确切 每1-2小时监测一次 ;护理上—观察;护理上—配合医生;护理上—配合医生;糖尿病酮症酸中毒;;患者1年多前无明显诱因出现口干、多尿、多饮，日小便10余次，日尿量﹥2500ml，日饮水5磅余，无多食，但人渐消瘦（体重下降不祥），曾在某中医院住院，测空腹血糖15.77mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，经治疗好转出院。出院后予“诺和灵R 8u 3/日 + 诺和灵N 8-10u 睡前皮下注射”控制血??，偶测空腹血糖7-10mmol/L。近半年停用胰岛素，改服“二甲双胍片0.5 2/日”。;2天前无诱因感上述症状加重，且出现恶心、呕吐、呼吸困难，伴干咳，呕吐胃内容物4-5次/日，无咖啡样物，非喷射状，无腹痛，在当地卫生院住院治疗（不祥），症状无好转，急送我院，以“呼吸困难待查”收住我科。病程中无明显视力下降、四肢麻木、腹泻便秘交替、下肢浮肿等。近两天精神、饮食差，生活不能自理。近1年体重下降10余公斤。;既往史：既往体健。 个人史：无特殊。 月经史：已停经2月。 家族史：无类似疾病史。; T36.8℃ P152次/分 R30次/分 BP174/136mmHg 神清 ，一般情况差，反应迟钝，可简单对答，平车推入，检查合作，呼吸急促，体型明显消瘦，皮肤粘膜无黄疸，浅表淋巴结无肿大。口唇轻度发绀，口唇、舌质干，舌体回缩，咽扁（-）。颈软，质软，无触痛，未闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心界向左扩大，心律齐，心尖区闻及3/6SM，可触及震颤。腹呈舟状，腹肌稍紧，无明显压痛及反跳痛，肝脾不大，腹水征（-），肠鸣音正常。双下肢不肿，下肢冰冷，四肢肌肉萎缩，双膝腱反射及双小腿皮肤针刺觉减退。;辅助检查;诊断;长期医嘱;临时医嘱;