老年人跌到PPT.pptVIP

老年人跌倒的预测和预防策略 顾娟 WHO推荐的跌倒的定义为：突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面上或比初始位置更低的平面上。 卫生部《中国伤害预防报告》显示，我国65岁以上老年人中，23%的男性与44%的女性曾跌到，跌到发生率随年龄的增加逐渐增高。我国60岁以上人群每年至少有2000万人发生2500万次跌到。 跌倒的伤害 老年人一旦跌到极易造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，限制老年人的活动范围，必将导致其严重心理或社会障碍，威胁老年人的健康、日常生活及独立自理能力，也给社会及家庭带来了负担，因此老年人跌到的预测和预防策略非常重要。 老年人跌倒风险的预测方法 一、量表方法： 四方格迈步测试（Four Square Step Test） 测试者先将2个手杖交叉放在地面上，形成了4个格子：受试者站在格子1里，面向格子2，在测试中始终保持头面向前方；要求受试者从格子1到格子2，到格子3，再到格子4（顺时针），回到格子1后再逆时针完成；记录时间，当大于13秒时，说明有跌到危险。 2、功能性伸展测试（functional reach test，FRT） 受试者直立位（双脚齐肩宽）、肩前屈90度时手臂前伸的最大距离为测试结果，小于7英寸（1英寸=2.54cm）说明移动功能受限且具有相当高的跌到风险。 3、站起-走计时测试（Timed Up and Go Test，TUG ） 一般认为少于10s为正常，超过12s以上则为异常且跌到风险明显增高；如超过20s说明患者存在严重的平衡及行走功能障碍。 4.Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS） 主要用于评测老年人的平衡功能，包括14项，总分为56分。45分说明平衡受损，跌到的风险增加。 5、5次坐站测试（five Times sit to stand test） 将上肢交叉置于胸前，从一个无扶手的高度为45cm的椅子上站起5次，并记录时间。≥15秒，有跌到的危险。 6、托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY） 它包含5个条目： 病人是否在住院期间发生过跌倒 病人是否存在烦躁不安 视力障碍的程度及对功能的影响 是否有尿失禁或尿频 行走和躯体活动的得分情况 总分≥2分表面跌倒高风险。 7、老年人跌倒风险评估量表（FRASE） 测评老年住院病人的跌倒风险，与STRATIFY有相关性，但较STRATIFY更加详细，量表有8个条目：性别、感觉功能、目前的诊断、年龄、跌倒史、步态、活动状况及用药情况。总分＞13分为跌倒高风险。 跌倒评估量表MFS（目前比较推荐） 由6个条目组成，评分标准如下： 1、跌倒史（无=0分，有=25分） 2、超过1个医学诊断（无=0分，有=15分） 3、使用行走辅助用具（卧床休息、活动由护士照顾或不需要使用=0分，使用拐杖、手杖、助行器=15分，扶靠家具行走=30分） 4、静脉输液或使用肝素锁（无=0分，有=20分） 5、步态（正常、卧床休息不能活动=0分，双下肢软弱乏力=10分，残疾或功能障碍=20分） 6、认知状态（量力而行=0分，高估自己或忘记自己受限制=15分） 总分为125分，得分越高表示跌倒的风险越大。MFS在我国老年患者人群中使用，推荐的诊断界值为55分。 二、仪器方法： 如：Biodex平衡测试训练系统、压力平台的压力中心相关指标等 三、物联网： 物联网（The Internet of things）的概念：即通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控、和管理的一种网络。其用途广泛，遍及智能交通、环境监测、老年护理、个人健康等多个领域。 针对独居老人的特点，物联网技术可以为老年人提供安全保障与准确的监测。对这类人群的日常生活状态实施远程监护，不仅能提高医护人员的救助效率和患者的生活质量，还可以使老人在熟悉的环境（家）中得到及时的救护，减小老人的心理压力，减少跌倒发生的可能性。 跌倒的预防策略 1、运动 肌力减退和平衡及步态异常在老年人跌倒中有重要影响因此以 运动疗法为主的治疗通过增强肌力、改善平衡能力、柔韧性和耐力等途径改善患者的平衡及步态能力，起到减少和预防跌倒发生的作用。 有文献报告，太极拳在改善老年人关节活动范围、心血管功能、肌力和平衡能力方面具有明显的作用。它是由一系列缓慢、有控制和具有明确节律性的运动组成，同时强调躯干旋转、重心转移以及上下肢体的良好协调和配合。 此外，交谊舞、秧歌舞、有氧健身操均可以作为老年人跌倒预防的运动干预措施。 2、危险因素的干预 对有高血压病、糖尿病、冠心病的老年患者而言，血压、血糖不稳定，脑供血不足引起的头晕、头痛、下肢无力等均可导致