肺动脉吊带及其术后护理PPT.pptVIP

肺动脉吊带及其术后护理 病理解剖 临床表现 辅助检查 治疗 护理 吊带是什么？ 在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉时，该支肺动脉绕过右主支气管，行经于气管和食管之间，形成一个压迫右支气管的“吊带”，称之为肺动脉吊带，又名迷走左肺动脉，是一种少见的先天性心脏畸形，发生率在所有的主动脉弓畸形中占3%-6%，如不进行外科手术治疗，本病病死率可达90%，肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉，也可以是左上肺动脉起源与正常，左下肺动脉起源于右肺动脉。 具体外科手术步骤： 标准胸骨正中切开，分离主动脉和右肺动脉，确认异常起源于右肺动脉的左肺动脉的上表面。结扎动脉导管韧带，确认喉返神经和膈神经。 自左肺动脉在右肺动脉起源处横切左肺动脉，并缝合右肺动脉缺口。 将左肺动脉在正常解剖起源位置与肺动脉干吻合。 术前护理 1.低效性呼吸形态 与气管受压迫和反复感染有关 2.体温过高 与反复感染有关 3.知识缺乏 与缺乏手术相关知识有关 4.潜在并发症：呼吸困难 与疾病有关 护理措施 1.注意观察患者的呼吸形态，吸氧，防止病人缺氧，及时观察病人口唇面色，及时发现问题及时处理，做好雾化吸入，鼓励病人咳嗽，做好肺部护理 2.遵医嘱给予抗生素应用，积极控制感染，监测体温变化，必要时应用物理降温 护理措施 3.严密监测病情变化，按时监测生命体征 4.术前指导：术前灌肠，嘱咐其术前8小时禁食，术前4小时禁饮，告诉患者家属手术后口中会插入气管插管，会有恶心、呕吐、疼痛等反应。 5.协助医生做好术前辅助检查，并做好患者及家属的心理护理 术后护理 1.严密监测生命体征，及时发现病情变化及时处理，持续监测心率、心律、有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度，保持动脉、静脉通畅，同时观察末梢循环变化，保持末梢皮肤温暖。 2.患者采取半卧位，上半身抬高30-45度，可使膈肌下降，有利于肺扩张和改善呼吸功能 术后护理 3.控制输液量及速度 ，保持液体进出量的平衡，输液速度应根据患者的血压、中心静脉压、尿量等情况进行调节，液体24小时要匀速输入，记录每小时尿量，维持水电解质平衡 4.气道护理，及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，吸痰时应注意无菌操作，动作应快轻柔。 术后护理 5.适当延长呼吸机辅助通气时间，可以帮助患儿改善呼吸功能，避免缺氧，改善通气，peep可以高一些5-6cmH2O,为患儿脱机做准备 6.撤机后要做好胸部物理治疗，协助患儿深呼吸和咳嗽，定时给病人扣背，扣背时由下向上，由外向内轻叩振荡，吸痰时动作轻柔，刺激咳嗽。 术后护理 7.雾化吸入要做好，吸入治疗是目前治疗哮喘的常用方法，常用的有布地奈德和异丙托溴铵，每天两次 8.营养支持，术后24小时可给予静脉高营养，在肠蠕动恢复，病情稳定的情况下，尽早喂养可给予配方奶粉或母乳从胃管注入，预防和减少发生应激性溃疡，还可以增强患儿机体抵抗力 结构图示 谢谢