肺功能测定PPT.pptVIP

小气道功能测定意义 V50和V25为判断小气道阻塞的常用指标。凡两指标的实测值/预计值小于70%，并且V50/V25小于2.5即认为有小气道功能障碍。可根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流量评价小气道功能。 正常流量-容积曲线升支陡直,降支呈直线斜行下降,最大流量逐渐降低。小气道病变时,曲线降支凹向容量轴,坡度变小。 最大呼气流速容量曲线 肺功能测定指标肺换气功能 肺泡弥散量 指肺泡膜两侧气体分压差为1mmHg条件下，气体在单位时间所能通过的气体量。 CO2的弥散速率为O2的21倍，临床上不存在CO2的弥散障碍。由于CO与O2特性类似，常用CO的弥散量来表示。 一氧化碳弥散量测定意义 弥散功能减低见于(1)弥散面积减少 肺气肿、肺切除、肺水肿、肺感染、慢性肺阻塞性出血 胸、脊柱侧弯等。(2)肺泡膜增厚 肺间质纤维化、尘肺病，尤其是石棉肺、结节病、硬皮病等。(3)其他疾患 贫血、碳氧血红蛋白症。 弥散功能增加 红细胞增多症、心内左至右分流致肺动脉压力增高等 测定方法（1）—慢肺活量 慢肺活量：受试者平静呼吸，呼气末基线平稳，作VC前的3个呼气末肺容量误差应小于100ML。若基线提高说明受试者非均匀呼吸或有漏气；平衡呼气至残气位，再吸气至肺总量位段均应出现平台。重复测量3次，误差应小于5%，取最大值。 测定方法（2）—用力肺活量 用力肺活量：先吸气必须达到肺总量位；再呼气要用力快速，最高呼气流速尖峰出现（外推容量小于5%），时间容量曲线显示呼气平台出现超过2S，呼气曲线应平滑无曲折间断；最后尽最大努力吸气，流速环应闭合。至少测试3次（一般不超过8次），每次间隔15-20分钟，两次最佳值之误差应小于5%或150ML。 测定方法（3）—最大通气量 连续、有节奏地用力呼吸12～15S，潮气呼吸基线应平稳，最少作2次，误差应小于10%。 测定方法（4）—注意事项 呼气前未达到最大的吸气程度 在整个呼吸过程中没有用最大力量 连续呼气不到3S或者时间容量曲线没有出现明显的平段（一般要求6S) 在吸气或者呼气过程中有咳嗽或关闭声门 呼气起始缓慢，不易确定起点 三次测定数值之差大于10% 口器或管道阻塞 肺功能测定的临床意义（1）评价呼吸功能 目前国内大多数医院使用下表 肺功能损伤程度（GB/T16180-2006) 表2 ? FVC FEV1 MVV FEV1/FVC (%) RV/TLC (%) DLco PaO2 (kPa) PaCO2 (kPa) (A-a)O2 (kPa) 正常 ≥80 ≥80 ≥80 ≥70 35 ≥80 ? ? ? 轻度损伤 60-79 60-79 60-79 55-69 36-45 60-79 ? ? ? 中度损伤 40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 ? ? ? 重度损伤 40 40 40 35 ＞55 45 4-8 6-8 ＞9.3 肺功能损伤分级 肺通气功能障碍类型 肺通气功能障碍类型简单判定 只需要FVC%和FEV1.0/FVC%两项指标即可判定。 FVC% FEV1.0/FVC% 类型 正常 正常 正常 正常 下降 阻塞性 下降 正常 限制性 下降 下降 混合性 小气道功能评价 项　　目 ＦＥＦ25%～75% 基本正常 ≥80 轻度减退 ≥6080 中度减退 ≥4060 重度减退 40 支气管舒张试验 接触有机粉尘的工人，班后（工作6小时以上）测定肺功能，当结果提FEV1.0降低时，应进行支气管舒张试验检查。 检查方法 吸入舒喘灵气雾剂0.2mg后20分钟重复测定FEV1.0，计算通气改善率。 通气改善率=吸入后FEV1.0-吸入前FEV1.0/吸入前FEV1.0 支气管舒张试验结果判定 项　　目 通气改善率(%) 无改善 15 轻度可逆 ≥1525 中度可逆 ≥2540 高度可逆 ≥40 支气管激发试验 支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。判断主要以使FEV1.0降低20%时所