肿瘤病人护理培训内容-钱辉PPT.pptVIP

中医肿瘤护理常规及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液护理;一、化疗病人的护理常规;一、化疗病人的护理常规 ;配药前：洗手，穿戴手套和防护服 配药时： 安瓿的操作 小玻璃瓶的操作 抽取药物 完成全部药物配置后 的操作 污物的处理 操作全部完成后彻底洗手 ; 外周置入静脉中心静脉导管（PICC）是经过外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、和头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置点在上腔静脉的中下1/3。PICC由于穿刺成功率高，留置时间长，安全性佳，感染率低的优点，目前广泛应用临床，尤以化疗病人多见。PICC导管总长度50-65cm，导管柔软而有弹性，具有全长放射显影，可通过放射影像确认导管及其尖端的位置。;1.PICC的置管 适应症:（1）有缺乏外周静脉通道的倾向 （2）有锁骨下或颈内静脉插管禁忌。 （3）全冒肠道外影响 （4）需反复输血或血制品 （5）需长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。 ;1.PICC的置管 禁止症:（1）插管途径有感染源 （2）插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓形成史，乳Ca术后患侧上肢，动静脉瘘，肢体肿胀者。 （3）肘部血管条件差，无法确定穿刺部位。 （4）有严重的出血性疾病，严重凝血障碍者。 （5）穿刺侧有其它导管者。 （6）病人的顺应性差。;2.穿刺部位的选择 在肘正中10cm的范围内，选择穿刺的最佳静脉。首选静脉贵要静脉，其次为肘正中静脉。贵要静脉比较粗大，其通向中央静脉的路径较直，而头静脉管径细，有分支，静脉瓣较多，在肩部有一个较大有角度，可造成送管困难。因此尽量避免在头静脉穿刺。一般 肘下2-3cm处作为穿刺进针点。应避开红肿、硬结，局部感染等部位。;3.操作步骤与要点 （1）皮肤消毒 （2）建立无菌区 （3）穿刺 （4）送管 （5）撤回插管鞘，撤除导丝 （6）修正导管长度，安装连接器。 （7）压通、止血、固定;1.揭去旧敷料 2.消毒穿刺点 3.粘贴敷料 ;1.消毒肝素帽 2.开放静脉 3.冲洗导管 ; 谢 谢！