胸肺物理治疗PPT.pptVIP

胸部物理治疗 主讲目录 1.胸部物理治疗的概念2.胸部物理治疗的主要目的3.胸部物理治疗的方法4.实施胸部物理治疗的步骤?5.?胸肺物理治疗的疗效标准6.?胸肺物理治疗的注意事项 胸部物理治疗概念 防止肺部并发症 改善急慢性肺疾病患者肺功能的物理治疗技术 是危重患者呼吸治疗的主要内容之一。 胸部物理治疗基本概念： 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻炼及咳嗽锻炼。 现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺康复。 胸肺物理治疗前的评估 患者的病情 监护仪 中枢神经系统 胸肺部检查 呼吸道分泌物多少 呼吸道分泌物性质 动脉血气分析 胸肺片分析 骨骼肌与营养  胸部物理治疗的方法 体位引流 胸部叩拍、振动 ?呼吸控制法 离床活动 -胸部物理治疗的方法-体位引流 适用疾病 时?间 1支气管炎 2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。 餐前、 餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d 体位引流——仰卧位 病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段 体位引流——仰卧位 胸部物理治疗 体位引流——仰卧位 胸部物理治疗 体位引流——右侧卧位 病变部位：左肺中叶和下叶 体位引流——左侧卧位 病变部位：右肺中叶和下叶 体位引流——俯卧位 病变部位：左、右肺下叶 体位引流——俯卧位（补充） 胸部物理治疗的方法-胸部扣拍 扣拍??是将手掌微曲或用机械扣拍器 在吸气或呼气时叩击患者胸壁， 频率约 3~5 次/分钟，一般认为 叩 拍力可通 胸壁传送到气道， 将支气管壁上的分泌物松解，自 下而上，由外向内，能使痰液 松动，向外排出，与 体位引 流 配合应用。 胸部物理治疗的方法-振动/振颤 振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。叩击 所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物； 水平力可推动分泌物定向移动。时间 10-20min/次，tid。 机械振动排痰机 胸部物理治疗的方法-呼吸锻炼 深慢呼吸 胸式呼吸 缩唇呼吸-腹式呼吸锻炼 阻力呼吸锻炼 ◇深呼吸 训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1~3秒再行呼吸。 有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。 胸式呼吸 是一种扩大胸廓的锻炼方法，通过扩张小气道和肺泡，增加肺泡通气，减少生理死腔量，减少通气量，从而得到最大的肺活量。方法是吸气时气体由鼻孔吸入，把气体深缓地吸入肺底部，保持3秒，然后缓慢呼气，实施时可配合躯体动作运动，例举手时吸气，放手时呼气，以提高呼吸效率。 缩唇呼吸 方法 吸气时气体由鼻孔吸入，呼气时将双唇缩拢，如口哨状，使气体通过缩窄的双唇之间缓慢呼出，吸气与呼气的时间比1：2较为合适。 作用 可以提高支气管内压，防止呼气时小支气管过早闭合，增加呼气阻力有利气体交换。 腹式呼吸锻炼 患者取卧位或半卧位，左、右手分别按放上腹部和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。 放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气，经唇慢呼气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最大膨隆，呼气时尽力收缩腹肌，如腹肌无力，可在下腹包裹腹带以辅助腹肌用力。