良性前列腺增生的护理PPT.pptVIP

LOGO 南通大学杏林学院 曹丹 Contents 概述 1 2 3 评估病情 4 护理措施 5 临床表现 处理原则 Summary? 定义 病因 良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 病因尚未完全明确，但目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素。 随着年龄的增长而出现的睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 病理生理：前列腺增生 尿道梗阻（排尿困难） 逼尿肌增厚 膀胱扩张 输尿管反流 肾积水、肾功能受损 处理原则 ※非手术治疗 1.观察随访 无明显症状或症状较轻者 2.药物治疗 适用于刺激期和代偿早期的病人 ※手术治疗 1.经尿道前列腺切除术（TURP） 2.经尿道前列腺汽化切除术（TUVP） 3.耻骨上经膀胱前列腺切除术 4.耻骨后前列腺切除术 ※其他 辅助检查 1.B超 可测量前列腺体积，检查内部结构，是否突人膀胱。可测量膀胱残余尿量。 2.尿流率学检查 可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。（检查时要求排尿量在150~200ml，如最大尿流率＜15ml／s提示排尿不畅；如＜10ml／s则提示梗阻严重，常为手术指征之一。） 3.血清前列腺特异抗原(PSA)测定 有结节或较硬时，以排除合并前列腺癌的可能性。 评估病情 ㈠术前评估 ⒈健康史 了解病人年龄和生活习惯、饮水习惯、有无定时排尿的习惯。既往有无尿潴留、尿失禁、腹股沟疝等情况。有无其他慢性病如高血压等。 ⒉身体状况 了解排尿困难程度及尿频、尿潴留情况，逼尿肌功能，有无泌尿系感染。 ⒊心理-社会状况 评估病人是否有焦虑及生活不便；病人及家属是否了解治疗方法和护理方法。 ㈡术后评估 评估膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间；切口愈合情况；有无发生出血、尿失禁、 TUR综合征等等。 护理措施 (一)术前护理 1.一般护理 嘱病人吃粗纤维、易消化食物；忌饮酒及辛辣食物；多饮水，勤排尿。 2.引流尿液 余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，留置导尿持续引流，改善逼尿肌和肾功能。 3.心理护理 理解病人，给病人解释前列腺增生的主要治疗方法，使病人增加对疾病的了解，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 护理措施 (二)术后护理 1.观察病情 2.饮食 3.膀胱冲洗的护理 4.引流管的护理 5.健康指导 术后护理 观察病情 持续心电监护，密切观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸等变化。 术后护理 饮食指导 ①术后6小时无恶心、呕吐者，即可进食。 ②病人宜进易消化，富含营养与纤维的食物，以防便秘。 ③留置尿管期间鼓励病人多饮水，以稀释尿液、预防感染。 * * LOGO