规范处方行为 2PPT.ppt

规范处方行为 促进合理用药 ——谈处方质量评价 ;处方质量点评及处方用药评价 ▲主要两个部分 ●处方书写质量评价 ●处方用药合理性评价 （一）处方书写质量评价 1、处方的定义 1）注册执业医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令 2）药学专业技术人员为患者审核、调配、核对、发药的医疗文书 3）处方开具者与处方调配者的书面依据 4）处方包括病区用药医嘱单 ▲《办法》第二条对处方定义的完整表述为：“本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单”。; 2、处方的特殊意义 1）具有法律、技术和经济意义 2）具有处方权的执业医师开具处方 3）具有药师任职资格人员调配处方 4）冒充开方或调配者要承担相应法律责任 ▲处方的法律意义 ●法律凭证 ●处方应正确、清晰、完整，开方医师应签名 ●调配药师应认真详细、明确用药交待，药师签名 ●保存年限规定 ▲处方的经济性 ●产生批零或进销收入 ●财务人员作药品财务和经济核算凭证; ▲处方权的取得 ●注册执业医师在执业地点取得 ●注册执业助理医师、经执业地点有处方权的执业医师签名开具处方方有效 ●注册的执业助理医师在乡以下医疗机构从事一般执业活动，可在注册的执业地点取得 ●试用人员，经有处方权的执业医师签名开具处方方有效，试用人员不得单独开方 ●进修医师，由接收进修的医院认定后取得处方权 ●新毕业医学生在实习期没有处方权，确需开具处方，按试用人员处理 ▲处方权的丧失 ●被责令暂行执业的离岗培训期间 ●被注销、吊销医师执业证书 ●调离、辞职或离开其执业注册地 ●不按规定开具处方或不按规定使用药品造成严重后果者 ●利用开具处方牟取私利者;五色处方实例 1、淡绿色纸 质黑字儿科处 方） ;;五色处方实例 3、白色纸质黑字（普通处方）;;; 4、处方书写质量评价指标 ▲《办法》第六条、第七条对处方书写作了详细的规定，处方书写必须符合下列规则（书写质量评价指标） 1）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致 2）每张处方只限一名患者用药 3）处方字迹应当清楚，不得涂改，如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期 4）处方一律用规范的中文或英文书写 5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重（kg） ●写明体重是对：营养较差、体质轻的婴幼儿更应认真计算调整用药剂量，以保证婴幼儿药物治疗安全、有效 6）西药、中成药可开具在同一张处方上；中药饮片处方必须另开处方; 7）剂量，一般应按药品说明书规定的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应当在病历中注明并告知患者 ●“特殊情况”就是：疾病、诊断、治疗是一个复杂的系统过程，医师根据当时患者的病情和诊断的实际情况，认为确有需要调整说明书中有关用法、用量规定的情况 8）必须注明临床诊断，开具处方后的空白处应划一斜线，处方医师必须签全名 ●注明“临床诊断” 是药师审核处方最重要的依据，也是评价合理用药的根本依据，它利于加强医师开具处方时的责任心，除特殊情况外医师必须在处方上注明临床诊断。 ●可不注明临床诊断的“特殊情况”是指：指明诊断对个别患者治疗造成不利的；对某些患者暂不能确诊的，可在“临床诊断”处写上某症状待查，如“腹痛待查”、“发热待查”等，但用药应按急诊用药处理，首诊医师应积极对患者进行相关检查或组织必要的专家会诊，以尽快明确诊断。; 9）药品名称用通用名开具，剂量与数量一律用阿拉伯数字书写 10）计量单位如盒、支（瓶）、粒、包、袋、片等必须注明 11）剂型如注射剂、片剂、胶囊、干混悬剂等必须注明 12）每张处方不得超过5种药品 ●为什么？一是门诊处方用药要避免不合