患者跌倒安全管理.ppt.pptVIP

防跌倒患者安全管理 深圳宝田医院护理部 张秀群 2013年3月10日 * 主要内容 跌倒的概念 跌倒的高危人群 跌倒的危险因素 跌倒风险病人的评估 跌倒风险等级划分 跌倒防范措施 跌倒护理措施 跌倒工作指引 跌倒报告制度 * 跌倒的概念 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 * 跌倒的危害 一般损伤：软组织损伤。 严重损伤：骨折甚至死亡。 延长住院日期，增加住院费用。 成为医疗纠纷的隐患。 跌倒是可以预计，并可以预防的。 * 跌倒的高危人群 65岁以上患者 意识不清患者 运动障碍患者 视力障碍患者 服用影响意识或活动的药物：如镇静催眠药、泻药、利尿药等。 无人照顾的患者 贫血或体位性低血糖患者 营养不良虚弱、头晕患者 * 跌倒的危险因素 光线不足 地面湿滑（浴室、厕所） 不良临床报警系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病房走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 缺乏不适当的陪护者训练以及监控机制：陪护者不知如何使用床栏致跌倒；扶持病人如厕在门外，病人在厕所跌倒；病人不愿意叫醒家属协助；病人及家属低估其跌倒的风险。 * 跌倒患者风险评估 宝田医院患者跌倒护理单 科室： 床号： 姓名： 年龄： 住院号： 诊断： 日期 　 　 　 　 时间 　 　 　 　 跌 倒 史 无=0分 　 　 　 　 有=25分 　 　 　 　 超过一个医学诊断 无=0分 　 　 　 　 有=15分 　 　 　 　 使用助行器具 完全卧床、有他人照顾活动或不需要使用=0分 　 　 　 　 使用拐杖、手杖、助行器=15分 　 　 　 　 依扶家具=30分 　 　 　 　 静脉输液 无=0分 　 　 　 　 有=20分 　 　 　 　 步 态 正常、卧床休息不能活动、轮椅代步=0分 　 　 　 　 双下肢乏力=10分 　 　 　 　 残疾或功能障碍=20分 　 　 　 　 认知状态 正常、能量力而行=0分 　 　 　 　 认知障碍=15分 　 　 　 　 评估得分 　 　 　 　 * 认知障碍 认知障碍是认知缺陷或异常，是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，当上述认知域有2项或以上受累，并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。 * 跌倒患者评估时机及风险等级 风险等级： 得分＜24分为轻度危险；25-44分为中度危险； ＞45分高度危险。 评估频次： 每位患者入院时均需评估:评估患者是否为跌倒高危人群。 得分≥45分每3天评估一次； 病情发生变化或口服了会导致跌倒的药物时需评估； 患者转到其他科室时； 跌倒后评估 * 跌倒的护理措施 床头悬挂“跌倒风险”警示标示。 呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境。 避免穿大小不合适的鞋，应用合适的助行器等辅助用物。 告知患者有护士/家属协助下方可下床活动。 必要时经患者或家属同意使用约束带。 把患者需要的物品（水杯、尿壶）放置妥当，助行器放在患者易取得位置。 患者卧床时上床栏，加强巡视。 按医嘱留陪护一名，在夜间将陪床紧邻患者床。 加强床上生活护理，协助擦浴、床上洗头及二便护理，加强肌肉训练。 * 宝田医院预防跌倒工作指引 评估病人，确定患者为跌倒高危人群 ↓ 评估周围环境是否存在安全隐患 ↓ 挂警示卡、完善患者评估表 ↓ 采取相应防范措施 ↓ 告知病人及家属安全注意事项 ↓ 留陪人、病人离床或外出应有人陪伴 ↓ 加强巡视，详细记录、交班 * 宝田医院患者跌倒报告处理制度 获知患者发生跌倒时，护士应立即赶到现场，安抚患者，初步评估伤情和病情，简要了解事情发生经过，通知经管医生或值班医生，并协助医生进行诊治。 护士在护理记录单上详细记录患者跌倒情况，包括发生的时间、地点、原因、伤情及病情评估，处理经过及结果等。 患者发生跌倒后，医护人员应将情况告知家属，必要时来院观察、确认。对于不需要做特殊处理的患者，根据情况继续观察；对严重损失患者，需严密观察，积极治疗，同时做好患者和家属的安抚工作。 患者发生跌倒后，当班护士或责任护士应向护士长报告，并填写《患者安全事件报告表》，24h内提交护理部。 护士长要组织本科室护理人员分析讨论，对跌倒患者再次进行评估，必要时组织护理查房或请护理会诊。 护理部、护理质量管理委员会或其防跌倒小组可组织对事件进行根