骨折病人的急救PPT.pptVIP

颈椎损伤的机制 1、直接暴力 损伤部位即暴力作用点，如交通事故、自然灾害、枪弹伤等，多伴有软组织损伤，并易引起内脏损伤，应详细询问病史。 颈椎损伤的机制 2、间接暴力 主要由作用于头顶部的暴力纵向传导至颈椎的某一节段，由于压应力的作用而引起的骨折和（或）脱位。 颈椎损伤的机制 间接暴力又分为： 垂直压缩暴力 屈曲压缩暴力 伸展压缩暴力 侧向压缩暴力 旋转压缩暴力 肌肉拉力 颈椎损伤的机制 垂直压缩暴力是指椎节遭受与脊柱平行的纵向暴力引起的损伤。 颈椎损伤的机制 屈曲压缩暴力是最常见的致伤原因，如低头工作时重物自高处落下，击中头枕部和颈项部 颈椎损伤的机制 跳水时呈颈部屈曲位撞击浅水池底 颈椎损伤的机制 高速行驶的车辆对撞或骤然刹车、撞击障碍物等，乘员头部因惯性向前继续前进，致使颈椎受屈曲型外力作用。也可能在屈曲过后又有过伸动作，即所谓的“挥鞭伤”。 颈椎损伤的机制 伸展压缩暴力 高处坠落时头面部撞击地面或跌倒时额面部撞击地面或硬物，跳水时技术不佳或水池过浅，额面部触及池底。 侧向压缩暴力 下坠时头颈侧向身体的一侧，以屈侧椎体压缩和小关节损伤为主要表现。 颈椎损伤的机制 旋转压缩暴力 常与其他暴力同时存在，这种较复杂的作用并非单一暴力作用形式，所引起的损伤为非对称性骨折。 肌肉拉力 强力的肌肉收缩。引起棘突骨折，横突骨折等 C7和T1 常见。 病理因素 肿瘤、老年骨质疏松等。 颈椎损伤的临床表现 颈痛、活动受限为主要临床症状。 颈脊髓损伤后出现瘫痪、大小便失禁、双手无力、痛觉过敏等。 查体 生理反射亢进、病理征阳性、提睾反射消失等。 四、急诊处理 现场救护 将伤员尽快撤离可能再次发生意外的现场，以免重复或加重创伤。 急诊处理 为确保伤员呼吸道通畅，如有明显通气功能障碍，可现场紧急插管或气管切开。 损伤的颈椎在未作处理之前，不宜随意转动或搬动。 搬运伤员时最少3个人，动作要轻柔并协调一致。 急诊处理 骨折病人的急救与治疗 淮北市人民医院 手术室 陈宏 骨折急救 骨折病人的急救处理十分重要，要在事故发生的第一现场进行，如果处理不当或者拖延时间，将加重病情或错过治疗时机，严重者将增加伤残率甚至危及生命。 骨折急救 骨折急救不仅仅是骨折本身，所有威胁生命的创伤都要优先于骨折和脱位的处理，因此，对于任何一个骨关节创伤的病人，都要处理好局部与整体的关系，按轻重缓急有步骤的进行。 骨折急救 救治过程要防止原始创伤的加重，减轻污染，为迅速搬运创造条件。从现场救治开始，应做到以下几点。 了解伤情 检查时动作要轻柔，不能单纯为获得诊断依据而任意搬动病人，脊髓损伤病人要检查有无尿便障碍与肢体瘫痪。注意病人精神状态，有没有神志不清、语无伦次、瞳孔改变、外耳道出血、鼻出血、眼结膜出血等，以除外颅脑损伤。 了解伤情 对于伤情严重而复杂的伤员，要冷静分析伤情，果断作出准确判断，迅速及时的利用现有条件进行现场处理。根据病情不失时机的转入就近医院进一步治疗。但也不能仅为转入医院治疗而失去就地治疗的机会。 二、止痛止血 无论闭合还是开放的骨折，病人的主要症状就是剧烈疼痛，疼痛导致肌肉反射性痉挛，无疑将使骨折移位加重，因此采取有效的止痛措施，可有效地缓解疼痛，同时也有利于骨折的手法复位。 止痛止血 止痛可以用1%--2%利多卡因局部血肿内注射，或者口服止疼药物，吗啡类药物效果好，但有抑制呼吸的作用，应慎用。目前我们常用的曲马多、芬迪宁、强痛定等，可根据病人情况酌情使用。 止痛止血 对于开放性骨折的病人，在现场应保持伤口清洁，骨质外露的，如果局部干净可以还纳，还纳后应用干净辅料包扎，以免加重污染。对伤口流出的淤血，如果量不是很多，无需用止血带，待送到医院后再做进一步处理。 止痛止血 骨质外露污染严重的可以做一下简单清理，暂时不要还纳，简单包扎后送医院再进一步处理，以免还纳后给清创带来困难。 止痛止血 对于伴发动脉血管损伤者，急救的目的在于止血。止血的方法主要是局部加压包扎。如果出血严重，应用手指或手掌压住，有条件的最好用无菌纱布及棉垫加压包扎止血，再包扎过程中，为减少出血，可在伤口近侧指压动脉主干。 止痛止血 一般经过适当的加压包扎，都可达到止血的目的。若仍不能止血，可在损伤动脉近侧安放止血带，上止血带时应将患肢抬高，并于皮肤与止血带间加以衬垫，以免造成皮肤损伤，然后缚紧，同时记录上止血带的时间，并迅速把病人送到就近有条件的医院救治。 止痛止血 止血带的松紧要适度