高血压多种危险因素干预治疗进展PPT.ppt

*; ;*;;*;;心血管病杂志2011年1月第39卷第1期;*;JNC8 生活方式管理;*;*;运动对血脂的影响;体力活动对血压的影响;戒烟;*;*;关注患者的焦虑和抑郁情绪;ESC欧洲高血压指南 ;2013年6月14日ESH/ESC联合发布具有里程碑意义的高血压管理指南;100;;2013年ESH/ESC高血压新指南新增肥胖为心血管风险分层危险因素之一;2013 ESH/ESC 高血压指南推荐;2013有效控制高血压科学建议要点;2013年11月15日AHA/ACC/CDC “高血压管理科学建议”推荐 ;;2013年12月18日JNC8报告;2013年ADA糖尿病指南高血压患者目标值;2013年9月13日《中国高血压患者教育指南》;降压达标，改善高血压控制率是中国高血压面临的主要任务;2010年中国高血压防治指南 推荐高血压管理的3G理念;诊室血压 140/90mmHg;只依赖诊室血压会误诊“白大衣高血压”和漏诊“隐匿性高血压”;管理精髓是----管理清晨高血压 ;;2012最新文献：清晨血压升高还可导致多种血管并发症增加;转变观念，优化高血压患者管理？;家庭—高血压患者的院外细化管理;清晨诊室外血压（即：患者在医院就诊前在诊室外测量的血压） 1、清晨家庭自测血压（即：患者起床后 服药前测量血压） 2、动态血压监测 ;强调诊室外血压监测的重要性;家庭自测血压更能客观地反映血压状况 ;建议自测血压的几个时段;;指南强调：控制清晨血压能有效预防心脑血管事件;JNC8 关于一线降压药物推荐;JNC8 降压治疗方案调整策略----三种方案;高血压细节管理 ;高血压分级、分类、分期的立体化管理 ;一“望”：肥胖 四“问” ：家族史、年龄、吸烟、体力活动不足 三“检查”： 血脂、血压、IMT;*;*;*;2013年血脂新指南确定4类他汀获益人群;2013 AHA/ACC 新指南推荐大部分4类他汀获益人群使用高强度他汀;否;不同他汀及剂量的治疗强度推荐;一级预防的他汀治疗;一级预防总体风险评估;审视新指南，我们的思考;空腹血糖异常（IFG，空腹血≥6.1mmol/l ＜ 7.0mmol/l） 糖耐量减低（IGT OGTT2-h血糖 ≥7.8mmol/l ＜11.1mmol/l） 糖尿病 (空腹血糖≥7.0mmol/l或 OGTT2-h血糖≥11.1mmol/l） ;*;亚洲人群多为餐后高血??;中国心脏调查: 约3/4冠心病患者合并糖尿病或糖耐量减低;中国新诊断T2DM患者多表现为餐后血糖升高;Mariella Trovati,et al.Diabetes Care 34:2237–2243, 2011;; 餐后血糖水平 ----是更好预测冠心病事件的指标;内科医生要重视患者血糖筛查;*;心血管疾病患者糖尿病高危人群;早期糖代谢异常筛查方式的切点;空腹;标准化诊断流程： 未诊断糖尿病的心内科门诊患者;使命召唤 ——血糖管理：心血管病医生义不容辞的责任;心血管疾病的治疗理念已经从“分别管理”转为“综合控制”;期待我国心血管事件“拐点”早日出现;