(课件)风心病PPT.ppt

; 风湿性心脏瓣膜病;心瓣膜的功能;风心病是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变。 风湿热是一种慢性变态反应性疾病，与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，表现为发热、皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O”高。风湿热引起关节炎的典型特点是多发性、游走性、对称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗症。;瓣 膜 听 诊 区 复 习;;二尖瓣口面积:;一.病因和发病机制 ; 最常见的病因是风湿性心脏炎导致的心瓣膜永久性损害，并随着风湿活动（再次出现风湿热）经常复发而进行性加重。 ;血液自左房到 左室受阻，左 心房不能正常 排空;病理解剖与病理生理;左心室;病理解剖与病理生理;二. 临床表现 ;1、肺淤血： （1）呼吸困难（最早期症状）、紫绀 （2）咳嗽：多为干咳 （3） 咯血 （4）声音嘶哑 2、右心衰症状：体循环淤血 水肿，食欲下降，恶心，腹胀等;（一）症状 左心衰表现＋右心衰表现 （二）体征 1.视诊：二尖瓣面容。 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3.叩诊：心界呈梨形。 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆 隆样杂音。;（三）并发症 1.充血性心力衰竭：常晚期发生。 2.急性肺水肿 3.心律失常：如心房颤动。 4.栓塞：脑栓塞最为多见。 5.感染：以肺部感染最多见。; 三、检查及诊断 ;（一）有关检查 X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型示“城墙样”改变。 （二）诊断 风湿病史＋临床表现＋检查;“梨形心”;;二 尖 瓣 关 闭 不 全;病理解剖改变;1、病因 与二尖瓣狭窄相似。 2、发病机制;左心室;二尖瓣狭窄 ;3、临床表现 （1）症状：肺、体循环淤血症状。 （2）体征：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。 4、有关检查：超声心动图有特异改变。 5、诊断：风心病史＋临床表现＋检查 ;;主 动 脉 瓣 狭 窄;主动脉瓣活动受限;左心室;1、病因 与二尖瓣狭窄相似。 2、发病机制;3、临床表现 （1）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥(三联征) （2）体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音 （3）并发症：猝死。易并发感染性心内膜炎 。 4、有关检查：超声心动图有特异改变。 5、诊断：风心病史＋临床表现＋检查;;主 动 脉 瓣 关 闭 不 全;主动脉瓣关闭不全;舒张期主动脉血液返流;1、病因 与二尖瓣狭窄相似。 2、发病机制;3、临床表现 （1）症状：周围血管征＋左心衰表现 （2）体征：胸骨左缘第3、4肋间可闻及叹息样舒张期杂音。心浊音区呈靴形。 （3）并发症：易并发感染性心内膜炎。 4、有关检查：X线心影呈靴形、超声心动图有特异改变。 5、诊断：风心病史＋临床表现＋检查;“主动脉瓣心型”-- 心脏在正位像上的表现是：左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。;1、预防和治疗风湿活动： 预防及治疗链球菌感染★ 2、治疗并发症。 3.外科治疗：人工瓣膜置换术是根本治疗手段。 4.介入治疗：如经皮球囊瓣膜成形术。;1．休息与活动 根据心功能情况合理安排休息与活动。 2．饮食（同心衰护理） 3. 预防风湿活动 ★ 长效青霉素1次/月，终身用。 4. 观察病情 生命体征、风湿活动、并发症。;5.用药护理 （同心衰＋抗风湿药物护理） 6.心理护理 7.健康指导;保 健 指 导;风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变。常见???尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，它们都可有肺淤血、体循环淤血。 治疗风心病的根本方法是手术。预防风心病加重的根本措施是预防及治疗链球菌感染。 诊断心脏瓣膜病最有意义的检查是超声心动图。 护理主要是心衰护理、预防风湿活动。;谢 谢 ！