中医基础理论ppt——第六章-病因PPT.ppt

第六章 病 因;病因： 指引起人体发生疾病的原因，又称 “致病因素、病原、病邪”。 病因学说: 研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。 ;中医病因学说;问诊求因 审证求因——主要方法 ;4.陈无择的三因分类法—“三因学说” 外所因：六淫 内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、 跌仆金刃、虫兽所伤 ;　　 目前中医基础理论教材及病因病机学专著,基本上只从单一病因方面阐释病因的致病特点和规律。 ;研究现状; 外感病因的共同特点： ⒈来源：源于自然界 ⒉侵犯途径： 多从肌表、口鼻侵入机体 ⒊形成病证： 初起多形成表证,具有起病急的特点;六 淫;六 淫;六 淫;风 邪;风 邪;风 邪;风 邪;风 邪;男,13岁。2002-10-07初诊。 初诊:全身浮肿10d，发热2d,抽搐3次。患儿10d前因受凉出现发热,咳嗽,咽痛,此后患儿自颜面开始自上而下全身逐渐浮肿,尿少色黄,伴头昏,全身无力。10-05上午9点左右突然抽搐,10多分钟后自行停止,以后又类似发作两次。 症见:患儿全身浮肿,颜面为甚皮肤光亮,按之凹陷即起,恶寒发热,肢节酸楚,咽喉红肿疼痛舌质红,脉浮滑数。 中医辩证:小儿水肿,风水泛滥型。;;;外风的治疗;寒 邪;寒 邪;寒 邪;寒 邪;; 病例1，男，26 岁。1989年4月就诊。素有“胃病” 之疾，多方诊治，时愈时作，反复缠绵。今因饮冷而胃痛又作，舌淡，苔白，脉沉弦无力。 中医辨证:中阳不振，复感于寒。 投以川乌、细辛、枳实、丹参、党参、白术、砂仁、炮姜等建中散寒止痛之剂。服头煎后感唇稍麻，疼痛即减，服二三煎唇不麻而疼痛则除，续以黄芪建中汤善后。 ; 病例 2，男，52 岁。1992年7月就诊。近两年来，每因劳累即腰痛，左下肢麻木。至今年以来，腰痛反轻，左下肢却发凉、疼痛。现已卧床不能行走二十余日。摄片示“第 3、4、5、6 腰椎退行性变”。左下肢疼痛剧烈，不能转侧，发凉，舌红润，苔少，脉细。 中医辨证：肝肾虚弱,血气不足,寒邪入侵 处以川乌、细辛、川芎、当归、桑寄生、独活、苍耳子、牛膝、千年健等服1剂疼痛大减，已能下床行走；连续随证加减运用三十余剂，疼痛消除，健步行走。 ;治疗小议;湿 邪;湿 邪;湿 邪;湿 邪;湿 邪;; 患者谢某，男，35岁，2004年8月来诊，患者诉双膝关节肿胀酸痛1月余，下肢困重，行走无力，关节局部有灼热感， 怕风 ，纳差，口渴不欲饮，大便不爽，小便黄，舌质红苔黄腻，脉濡数。 辨证为著痹，病机为湿热下注，痹阻关节。 方选四妙散加味，处方：黄柏 10g，苍术 10ｇ，薏苡仁 30ｇ，牛膝 15ｇ，秦艽 12ｇ，木瓜 15ｇ，五加皮 15ｇ，忍冬藤 15ｇ，土茯苓20ｇ，防己 10ｇ，萆薢 15ｇ，7剂。 ; 主症:大便脓血、肛门灼热。次症:身热腹痛、大便臭垢、里急后重、口苦口臭、纳呆胃痞、小便短赤、苔黄厚腻,脉象滑数。诊断:凡具备主症加任意两项次症即可诊断为本病脾胃虚弱、大肠湿热证。 辨证：脾虚失运、湿热内蕴。 治法:健脾助运、清化湿热。 方药:自拟清化溃结汤。 药物:白头翁15g,红藤30g,黄连10g,广木香10g,虎杖15g,焦四仙各10g, 六一散20g,生黄芪20g,生苡米15g,生白术10g。 ;治疗小议;燥 邪;燥邪为阴邪，见于王孟英《温热经纬》。 燥为秋季之主气，秋气已凉，燥为次寒，其气肃降，理当属阴。 燥邪为阳邪，见于喻昌 《医门法律》。 火性就燥，各从其类，属阳。;燥 邪; “干”、“裂”和“萎”，就像久晴不雨，田地便会出现干燥、出现开裂，田地里的稻谷也会随之枯萎。在人身上也是一样的，燥邪可引起嘴唇开裂、皮肤干涩皲裂之“裂”症；鼻燥咽干、大便干之“干”症以及毛发枯黄之“萎”症等一系列症状。 ; 二、燥易伤肺 原因:1.肺为娇脏，喜润恶燥 2.肺主气司呼吸，与外界大气相通 3.肺合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入 燥伤肺津，宣降失常,出现干咳少痰或无痰、或痰粘难咯、或痰中带血、喘息胸痛、大便干燥不通等。 ;外燥治疗;火(热)邪;火的多重含义;火(热)邪;火(热)邪;火(热)邪;火(热)邪;火(热)邪;;治疗小议;暑 邪;暑 邪;暑 邪;暑 邪;;第二节 疠气;疠气与六淫的比较;;;概 念;与内