中医诊断(田波)PPT.ppt

三、营分证 温热病邪内陷，灼伤营阴，心神被扰。是热入血分的轻证。 1.热伤营阴证 清营汤 2.热入心包证 四、血分证 温热病发展到最危重阶段，也是卫气营血病变的最后阶段，以动血耗血，瘀热内阻为主要病机变化；血分证候以心肝肾的病变为主。 1.血分实证（心、肝）：邪热内扰心神、血热妄行（动血）、血热生风（动风） 犀角地黄汤、羚羊钩藤汤 2.血分虚证（肝、肾）：邪劫肝肾之阴、虚风内动。 青蒿鳖甲汤 第四节 六经辨证 六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领，是东汉张仲景创立，用于对外感伤寒发生发展过程中所表现出的证候进行分类归纳的一种辨证方法。 太阳、阳明、少阳（三阳病） 太阴、少阴、厥阴（三阴病） 中医诊法 辨证 治法 宁夏中医研究院 田 波 中医诊断学的概念 诊断原理：以表知里；见微知著；以常达变 主要内容：诊法+辨证 1.诊法：望 闻 问 切 2.辨证：症→证（证候）→辨证→病（病名） 诊断的三个原则：整体观念；四诊合参；辨别病证 1.整体观念：人是统一整体；人与自然是统一整体 2.四诊合参：详尽收集临床资料 3.辨别病证：在辨病的基础上辨证 诊 法 述 要 【内容提要】 四诊即望闻问切四种诊察疾病的方法、内容和意义。临床上只有把望闻问切四诊有机地结合起来，即“四诊合参”，才能全面系统地了解病情。 【要点】 1.熟练掌握五种病色特征与主病；熟练掌握常见病脉的特征与主病；熟练掌握问诊主要内容； 2.熟悉和了解望舌、望神和切脉的方法及临床意义、注意事项。 第一节 望 诊 一、全身望诊 望病人的神、色、形、态等整体表现，从而对病性的寒热虚实、病情的轻重缓急形成总体的认识。 1.望神：得神、少神、失神、假神 五、望舌 主要是观察舌质和舌苔的变化。 1.望舌质： ⑴淡白舌：主虚证、寒证； ⑵红舌：主热证； ⑶绛舌：主热盛、瘀证； ⑷青紫舌：主阴寒、瘀血。 2.望舌苔： ★苔质：⑴厚薄（反映病邪的深浅和轻重）； ⑵润燥（反映津液亏虚）； ⑶腐腻（反映中焦湿浊情况）。 ★苔色： ⑴白苔（多主表证、寒证）； ⑵黄苔（多主里证、热证）； ⑶灰黑苔（主里热、里寒之重证） 3.望舌的临床意义 判断正气盛衰 辨病位之深浅 区别病邪性质 推断病势进退 判断病情预后 第二节 闻 诊 一、听声音 二、嗅气味 第三节 问 诊 ★十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 第四节 切 诊 ★脉 诊 ㈠脉象的形成原理与脉诊的临床意义 脉象与心脏的活动密切相关。因心主血脉，心脏搏动把血液排入血管，形成脉搏。 脉诊的临床意义在于可了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰，病推断病情轻重及其预后情况。 ㈡脉诊的部位和方法 脉诊常用“寸口诊法”，部位在手腕部的寸口，此处为手太阴肺经的原穴所在，是脉之大会。脏腑的生理和病理变化均能在寸口有所反映。 寸口分为寸、关、尺三部，左寸关尺候心肝肾、右寸关尺候肺脾命。 ㈢常见病脉 1.浮脉类：轻取即得。 包括浮、洪、濡、散、芤、革 2.沉脉类：重按始得 包括沉、伏、弱、牢 3.迟脉类：一息不足四至 包括迟、缓、涩、结 4.数脉类：一息五至以上 包括数、促、疾、动 5.虚脉类：应指无力 包括虚、细、微、代、短 6.实脉类：应指有力 包括实、滑、紧、弦、长 ㈣常见病脉主病 1.浮脉：主表证、虚证。 2