儿童医院新生儿细菌真菌讲课PPT.pptVIP

南昌AI1组 舒普深 威凡 提纲 一、抗菌谱及耐药率 二、指南推荐 三、适应症及用法用量 四、总结 舒普深抗菌谱广，覆盖主要革兰阴性菌和革兰阳性菌 需氧菌 厌氧菌 G+菌 G-菌 G+菌 G-菌 金黄色葡萄球菌； 表皮葡萄球菌； 肺炎链球菌； 化脓性链球菌； 等等 大肠杆菌； 克雷白菌属； 肠杆菌属； 枸橼酸菌属； 流感嗜血杆菌； 奇异变形杆菌； 普通变形杆菌； 摩根摩根氏菌 雷极普罗菲登氏菌； 普罗菲登氏菌属； 沙雷菌属； 沙门菌属和志贺菌属； 铜绿假单胞菌和某些其他假单胞菌属； 醋酸钙不动杆菌； 淋球菌； 脑膜炎球菌； 百日咳杆菌； 小肠结肠炎耶尔森菌 梭状芽孢杆菌；真杆菌； 乳杆菌属； 消化球菌； 消化链球菌 脆弱拟杆菌； 其他拟杆菌属； 梭杆菌属； 韦荣氏球菌属 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书 根据舒普深说明书进行了修改 * 抗菌药物种类 抗菌药物名称和用量 含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂 头孢哌酮/舒巴坦 3.0-12.0g/d(2:1) 氨苄西林/舒巴坦6.0-12.0g/d 第三代、四代头孢菌素* 头孢哌酮 2.0-4.0g/d 头孢曲松 1.0-2.0g/d 头孢他啶 4.0-6.0g/d 中度、重度急性胆管炎首选抗菌药物 腹腔感染的首选抗生素之一 权威指南、共识推荐 舒普深作为临床经验性治疗G-的首选药物 权威指南、共识推荐舒普深是临床经验性治疗G-的一线药物 2012中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识指出：舒巴坦及舒巴坦合剂对鲍曼不动杆菌属具良好的抗菌活性，目前国内多使用头孢哌酮/舒巴坦 2012中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识指出：嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药临床一线治疗药物为头孢哌酮/舒巴坦 * 权威指南、共识推荐舒普深是临床经验性治疗G-的一线药物 舒普深的适应症 舒普深用于治疗: ◆ 腹腔内感染 ◆ 脑膜炎 ◆ 败血症 ◆ 皮肤和软组织感染 ◆ 上呼吸道和下呼吸道感染 ◆ 骨和关节感染 ◆ 泌尿生殖道感染 舒普深: 静脉或肌肉注射 儿童剂量 ?儿童剂量是40-80mg/kg ? 严重或难治性感染, 剂量可按1：1比例增至160mg/kg 新生儿剂量：出生头一周的患儿每12小时给药一次，舒巴坦钠最高不超过80mg/kg 舒普深规格：1.0g/支 舒普深良好的性价比——有利于控制科室药比，医保农保 商品名 化学名 规格 单支价格 日使用量 全天费用 美平 美罗培南 0.5g 172 泰能 亚胺培南/西司他丁 0.5g 182 特治星 哌拉西林/他唑巴坦 4.5g 156.9 舒普深 头孢哌酮/舒巴坦 1.0g 69 1-2支 69-138 总结 舒普深抗菌谱广，药率低，能够覆盖常见的致病菌，包括厌氧菌。 权威指南及专家共识推荐。腹腔感染、肺部感染的首选抗生素之一，是中度、重度感染的首选抗菌药物。 舒普深性价比高，农保医保产品，有利患者及控制科室药比。 舒普深是唯一的三代头孢菌素与酶抑制剂复合制剂，独特的机制，保证了低耐药率，全面覆盖常见G-菌，是经验性治疗院内中重度感染的一线用药。 院内中重度感染的首选！ 根据舒普深说明书进行了修改 新型广谱强效抗真菌药物 威凡?广谱覆盖曲霉和念珠菌等多种真菌 威凡?处方资料 Pfizer Internal Use 体外抗菌活性—比较 表4. 常见抗深部真菌药物体外抗菌谱* * 汪复，张婴元。实用抗感染治疗学（第一版） 伏立康唑 伊曲康唑 两性霉素B 卡泊芬净 烟曲霉 黄曲霉 土曲霉 白色念珠菌 光滑念珠菌 热带念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌 新型隐球菌 组织胞浆菌 粗球胞子菌 皮炎芽生菌 镰刀菌 足放线菌 曲霉属 念珠菌属 隐球菌属 其它 仅供辉瑞内部使用 威凡?具有强大的组织穿透性11-14 威凡?可广泛渗透入机体组织，稳态浓度下的分布容积为4.6L/Kg15 玻璃体：38% 房水： 53% 脑脊液： 22%-100% 脑组织： 200%-300% 肺泡/上皮衬液： 平均1100% 11.Elter T et al. Int J Antimicrob Agents. 2006; 28: 262-265. 12.Hariprasad SM et al. Arch Ophthamol. 2004; 122: 42–47. 13.Lutsar I et al. Clin Infect Dis. 2003; 37: 728-732. 14.Capitano B et al. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 1878-1880 15.威凡?产品说明书。 威凡?静脉和口服两种