分诊技巧PPT.ppt

急诊分诊的方法 总分13-15分为轻度颅脑损伤 9-12分为中型 3-8为重型。记分越低，预后越差。 常见危重病情判断 生命体征 意识障碍及精神症状 休克 四肢冷、虚汗、呼吸急促、心率快、少尿、血压下降、脉压差缩小 抽搐 常见有脑血管病、癫痫、肺心病、颅内感染、中暑、肝性脑病、低血糖等 腹胀 肠麻痹、胰腺炎、腹膜炎、宫外孕 等 常见危重病情判断 脑干征兆 表现为眩晕，多数为老年人，脑干或小脑梗死可引起呼吸骤停。 烦躁不安与呻吟不息 呼吸异常 1、喉头水肿 吸气性呼吸困难、三凹征 2、端坐呼吸 急性左心衰、哮喘、气胸 3、深大呼吸 常见于酸中毒 分诊的技巧 急诊科 陈 静 1 专业的价值观 专业的素质 沟通协调 能力 2 3 4 分诊的技巧 建立并遵循分诊程序 分诊的技巧 分诊的定义、目的 分诊的作用 分诊的程序 成批伤的分诊 急诊分诊存在的问题 急诊分诊的方法 常见急症的分诊要点 分诊的定义、目的 定义：预检护士根据病人的病情、临床表现、初步检查和化验对病人进行的就诊指导。 目的：为了对每一位病人做出简单快速的评估，了解病人的医疗需求，决定病人就诊的紧急程度，使病人在恰当的时机、恰当的治疗区进行恰当的治疗与护理。 分析、判断病情严重程度 计划与实施 评价 记录 分诊的程序 护理评估 即刻需要实施 的护理措施 护理评估：是收集病人主观与客观信息的过程，对以下事宜做出判断 1 3 4 3 病情急危重程度 恰当的治疗区 病人就诊的顺序 2 护理评估 5 2 3 7 需要开始的诊断性检查项目 可选择的其他 医疗服务部门 6 合适的治疗者 护理评估 初步评估（ABCs程序) A.气道情况（airway) B.呼吸情况（breathing) C.循环情况(circulation) 发现任何ABCs问题，病情危急，立即送入抢救区 护理评估 D:神经系统状况-意识水平（disability) 可以用Glasgow评分意识水平 E:暴露和环境控制（environment control) 皮肤黏膜色泽，创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离原环境等。 护理评估 进行初步评估，暂无危及生命情况存在，需要进一步评估： 一、创伤评估顺序 询问病史和损伤机制——头面部评估——颈部评估——胸部评估——腹部评估——骨盆评估——四肢评估 护理评估 非创伤性评估：接诊——护理体检 即用护理观察的方法(看、问、闻、触）来分析主诉、现病史、症状体征，了解疼痛及不适的性质、部位、程度、病程、持续时间等。 以上评估1-2分钟 分析、判断病情严重程度 根据病人病情的严重程度一般分为四级： Ⅰ级 急危症：生命体征不稳定，如不及时抢救，危及生命。 Ⅱ级 急重症：有潜在生命危险，病情随时可 能发生变化，需要紧急处理及严密观察。 分析、判断病情严重程度 Ⅲ? 级 急症病人 ： 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。 Ⅳ 级 非急症病人： 是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。 分析、判断病情严重程度 急诊预检分诊处 红区 Ⅰ Ⅱ 级 黄区 Ⅲ? 级 绿区 Ⅳ 级 计划与实施：根据病情严重程度、按照急诊科分诊预案，计划并实施必要的检查与护理措施，选择、护送到合适的治疗区，选择并通知合适的医生为病人治疗。 评价：一、对已就诊的病人评价并判断分诊的准确性；二、等待就诊病人病情即时的评价，随时判断病情变化，更改就诊次序。 记录：分诊所获得的信息、实施里措施的等。 成批伤的分诊 定义：同一致伤因素导致3人或3人以上同时受伤或中毒称为成批伤。 1、检伤 包括初步评估气道、呼吸、循环、出血情况。进一步评估意识、颈椎损伤、有无开放性伤口、骨折、烧伤等； 2、给予简便而迅速的措施稳定病情； 3、病情严重程度分级； 成批伤的分诊 4、分配治疗区：急诊科内区域相对分区，院内可分流至手术室、ICU、各专科病房； 5、对无法识别身份的、如无名氏、昏迷 者，编号标识并及时联系家属； 6、通知有关部门或领导； 7、 医生护士互相交流、协调抢救； 8、向家属告知伤员救治情况。 病人就诊 120送至 自行就诊 与120人员交接、 急救、初级评估 对病情评估、 分级 Ⅰ级急危症 Ⅱ级急重症 Ⅲ级普通急诊 送入抢救区 通知抢救区域医护人员 进入抢救程序 补充登记