十六章 神经系统疾病护理 护考PPT.pptVIP

神经系统疾病病人的护理 640页 第十六章 第二节 颅内压增高与脑疝的护理 颅内容物 1.脑组织 2.脑脊液 3.血液 正常颅内压：70-200mmH2O(成人） 50-100mmH2O（儿童） 颅内压三主征 1.头疼（胀痛） 2.呕吐（喷射样） 3.视神经乳头水肿（可导致失明） 辅助检查 1.腰椎检查（明显颅内高压患者禁止） 2.影像学检查：CT MRI 治疗原则： 1、病因治疗 2、颅内降压：脱水、利尿、激素、冬眠疗法 护理问题：疼痛、潜在并发症 护理措施 一、一般护理：斜坡卧位，限钠限水（2000以内，等渗盐水500内） 二、病情观察：特别注意生命体征、瞳孔、肢体活动变化 三、防止颅内压骤然升高：卧床休息、保持呼吸道通畅、避免胸腹部压力增高 四、用药的护理：脱水剂、皮质激素 五、脑疝的急救护理： 1.保持呼吸通畅、吸氧 2.甘露醇+地米快速静滴 3.速尿静注 4.对呼吸障碍者插管辅助呼吸 脑室引流的护理 1.固定 2.通畅（只能往外抽不能往里打） 3.无菌 4.观察 5.拔管（拔管前CT,并夹闭1-2天观察） 第三节 头皮损伤病人的护理 1.头皮裂伤 2.头皮血肿 3.头皮撕脱伤 头皮血肿 1.皮下血肿 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 头皮血肿 骨膜下血肿 第四节 脑损伤病人的护理 一、脑震荡 1.立即出现短暂的意识丧失（30min) 2.逆行性遗忘 3.神经系统检查无阳性体征 脑挫裂伤（脑挫伤+脑裂伤） 临床表现 1.意识障碍（30min） 2.局灶症状与体征 3.头痛、呕吐（与颅内压增高有关） 4.CT(首选）及MRI检查 颅内血肿（硬膜外、硬膜下血肿） 分类：急性、亚急性、慢性 共同临床表现：颅内压增高和脑疝的表现 硬膜外血肿：主要由脑膜中动脉破裂导致特点：有中间清醒期 梭形 硬膜下血肿：持续昏迷或进行性加重 辅助检查：首先CT 治疗原则：一旦确诊，原则上手术治疗，清除血肿，并彻底止血 护理措施 一、现场急救 二、一般护理 1.体位：昏迷、休克、清醒不同体位 2.营养支持 3.降低体温 4.躁动护理 三、保持呼吸道通畅 四、严密观察病情 1.意识状态：GCS(睁眼、言语、运动三方面） 2.生命体征 3.瞳孔 4.椎体束征 五、减轻脑水肿，降低颅内压 六、预防并发症（颅内压增高及长期卧床的并发症） 七、手术前后的护理 谢谢