呼吸机的维护及使用PPT.ppt

呼吸机的维护及使用 长沙市第四医院 重症医学科 201302 内容概要 1 机械通气的概念及基本模式 2 呼吸机的种类及基本结构 3 各部件的清洗和消毒 4 使用中的维护及报警的处理 5 呼吸机使用中经常出现的问题 有创呼吸机 BiPAP? Vision? 双水平气道内正压 无创呼吸机 参数设置-个性化 VT 6-8ml/kg RR 12-18次/min I:E 1：1.5～2 吸气压 10-15cmH2O FiO2 40-50% PEEP 3～10cmH2O（或根据iPEEP） 湿化器温度 39-40°C 同步触发灵敏度 1-3L/min 准确的报警参数 BiPAP? Vision?无创呼吸机 S/T模式为使用最普遍，用于各种病人 Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式 病人呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时为S模式 当呼吸周期大于后备通气频率时为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期 ps：BPM=10次/分 呼吸周期=60秒/10=6秒 则呼吸机等待6秒。如病人在6秒内能触发呼吸机 则为S工作模式，相反为T模式。 相当于PSV+PEEP/PCV-C BiPAP?呼吸机的常用参数 IPAP 吸气相高压 EPAP 呼气末正压 BPM/RR 后备通气频率 Ti 后备吸气时间 Rise Time 压力上升时间 IPAP 通常压力设置为：10—22cmH2O 相当于气道峰压PIP帮助病人克服阻力 增大病人通气量，减少病人呼吸作功。 EPAP 相当于呼气末正压PEEP或CPAP 抵消病人的内源性PEEP 防止持续过度充气，增加功能残气量。 改善氧合，减轻肺水肿，减少二氧化碳 重复呼吸。 有创呼吸机的基本结构 呼吸机回路附件 湿化装置 机械臂 空气压缩机 呼吸机主机 呼吸回路附件 1、用戴手套的手将呼吸回路附件完全拆卸为最小单位后送供应室消毒。 2、若外置回路上有血渍、痰痂等污物，应予以初步处理后再送消毒。 各部件的清洗和消毒 湿化装置 1、采用专有的容器浸泡 2、用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒 浸泡30min。 3、特殊病菌污染的浓度用1000-2000mg/L 浸泡30－60分钟。 4、用灭菌注射用水冲洗，晾干。 5、使用中的湿化器内湿化液应每天更换 以减少细菌繁殖。 各部件的清洗和消毒 机械臂（又称万用臂） 用湿润的纱布擦拭每日一次 各部件的清洗和消毒 空气压缩机 用湿润的纱布擦拭每日一次 各部件的清洗和消毒 呼吸机主机 1、用湿润的纱布擦拭每日一次。 2、擦拭触摸屏式操作面板将其拧干切勿使液体进入呼吸机、内部。 3、擦拭污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭。 4、进气口、出气口必须75%酒精棉签擦拭。 各部件的清洗和消毒 各部位的清洗和消毒 呼吸机呼气阀的消毒 1、打开呼气阀用水冲洗 2、使用75%酒精浸泡45分钟 3、灭菌注射用水冲洗 晾干 各部位的清洗和消毒 伟康呼吸机后盖的空气过滤网 每48-72小时将滤网取出清洗一次 用清水洗净表面尘埃后 用力甩干或烘干 以防灰尘堆积造成细菌繁殖 各部位的清洗和消毒 德尔格呼吸机后盖的空气过滤网 各部位的清洗和消毒 纽邦E360呼吸机空气过滤网 各部位的清洗和消毒 谊安呼吸机空气过滤网 各部位的清洗和消毒 其它特殊部件 可拆卸的流量传感器：精密电子产品且价格昂贵 应根据厂家的要求严格更换，清洗消毒。 或用75％酒精棉球十分小心地轻轻擦干净 定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等。 呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换 。 呼吸机吸气端地细菌过滤器、供气模块滤