呼吸系统护士执照培训PPT.pptVIP

几种肺炎的特点 （1）呼吸道合胞病毒肺炎： 1）好发人群：2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见。 2）肺部X线以肺间质病变为主， 3）临床表现分为两种类型： A喘憋性肺炎：喘憋发作，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音。 B毛细支气管炎：有喘憋表现，但全身中毒症状不严重 几种肺炎的特点 （2）腺病毒肺炎： 1）本病多见于6个月～2岁幼儿。 2）起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上。咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。 3）肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。 4）胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。 几种肺炎的特点 （3）肺炎支原体肺炎：临床特点是症状与体征不成比例。 1）起病多较缓慢，学龄期儿童多见。 2）刺激性干咳为突出的表现，常有发热，热程1～3周。 3）而肺部体征常不明显。 4）部分患儿出现全身多系统的损害，如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎等。 5）肺部X线分为4种改变： A肺门阴影增浓为突出表现 B支气管肺炎改变C间质性肺炎改变D均一的实变影。　　 （4）金黄色葡萄球菌肺炎： 1）本病多见于新生儿及婴幼儿。 2）中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音， 3）炎症可引起迁徙化脓性病变，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。 4）胸部X线易出现小脓肿，气液平 例：患儿，1个月。发热2天，体温高达39.8 ℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小罗音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X线示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有气液平，护士判断此患儿为 A金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 B金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸 C呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸 D呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸 E腺病毒肺炎合并气胸 几种肺炎的特点 例：男婴，6个月，发热咳嗽2天，呼吸困难1天，双肺有较多哮鸣音，胸片提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是 A呼吸道合胞病毒 B腺病毒 C流感病毒 D肺炎支原体 E柯萨奇病毒 例：呼吸道合胞病毒肺炎的特点应除外 A多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见 B肺部体征出现早 C呼吸困难明显 D高热、两肺湿性罗音为主 EX线改变主要是间质性肺炎，肺泡病变及肺气肿 例：腺病毒肺炎易发生 A脓气胸 B肺大疱 C胸腔积液 D呼吸衰竭 E肺气肿 四-3小儿肺炎的护理 （1）环境调整与休息 ：室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。（2）氧疗 凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁等情况时应立即给氧。 A一般用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L／min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。 B缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L／min，氧浓度50%～60%。 C呼吸衰竭，则使用人工呼吸器 四-3小儿肺炎的护理 （3）保持呼吸道通畅A 协助患儿变换体位。有效咳嗽，定时翻身拍背。根据病情或病变部位可进行体位引流。B 及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用超声雾化吸入；分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。C 遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。D 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水，少量多餐。E 抗生素治疗：输液时滴速控制在5ml/kg/h。 （4）发热的护理 体温超过38.5℃给予处理，警惕高热惊厥的发生。 四-3小儿肺炎的护理 （5）密切观察病情 1）若出现肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度。若患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。 2）若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救。　3）若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，剧烈咳嗽、呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，提示并发脓胸或脓气胸，及时报告医生并配合抢救。　4）观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐、便血情况，及时发现中毒性肠麻痹和胃肠道出血。 胃肠道出血和中毒性肠麻痹 小儿心衰的处理（快速洋地黄化） 模拟练习（A3/A4型题） 1-3题公用题干 患儿，男，10个月。发热、咳嗽3天，体检: 体温39.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，口周发绀，两肺有细湿啰