周围血管疾病多普勒超声检查-王应飞PPT.ppt

●病因 下肢深静 深静脉 瓣膜相对 脉高压 管径增宽 关闭不全 ●静脉压力增高导致血细胞和富含蛋白的组织液进入细胞间隙。短期增高导致软组织水肿，长期静脉压增高导致皮肤增厚和色素沉着。 ●临床表现 小腿肿胀 静止立位明显 活动反减轻 浅静脉广泛性曲张 小腿远端内侧大片色素沉着 伴有慢性复发性溃疡 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 夹层动脉瘤病理 动脉内膜和中层断裂 血流冲击下动脉中层分离形成 好发于胸腹部动脉 左上：正常动脉 右上：真性动脉瘤左下：假性动脉瘤 右下：夹层动脉瘤 动脉瘤示意图 症状及体征 分类 触诊 疼痛 真性动脉瘤 搏动性肿物 无 假性动脉瘤 搏动性肿物 有或无 夹层动脉瘤 无 有或无 二维图特征 管壁 瘤体 瘤内 真性动脉瘤 完整 有 无回声区 局部膨出 周边血栓 假性动脉瘤 有破口 有 无回声区 周边血栓 夹层动脉瘤 内膜撕裂 无 内膜摆动 Doppler血流特征 真性动脉瘤 湍流 假性动脉瘤 瘤内湍流 破口来~去血流 夹层动脉瘤 真假两腔 真腔血流正常 假腔湍流 股动脉假性动脉瘤 锁骨下动脉假性动脉瘤 冠脉造影后 假性动脉瘤 胫前动脉假性动脉瘤 胫前动脉假性动脉瘤 腹主动脉真性动脉瘤 腹主动脉夹层 肱动脉夹层 股动脉夹层 股动脉夹层 诊断动脉瘤注意事项 ●鉴别诊断 动脉硬化迂曲 肢体软组织肿瘤 颈动脉体瘤 ●动脉瘤分类 ●动脉瘤来源及累及范围 ●手法轻巧 静脉狭窄或阻塞 静脉疾病 下肢静脉瓣膜功能不全 动静脉瘘 血管畸形 常见肢体血管疾病 ●病因 血液的高凝状态 静脉血流滞缓 ●部位 下肢和骨盆内静脉 上腔和下腔静脉 ●临床表现 髂股静脉-下肢肿胀疼痛 浅静脉扩张 股静脉-大腿下蹲肿胀 浅静脉曲张不明显 深部静脉血栓形成 髂股静脉血栓病因 ●长时间制动使血流缓慢 ●分娩或手术致血液粘滞度升高 　 ●药物致血液粘滞度升高 ●盆腔肿物压迫 ●盆腔手术损伤髂静脉 髂股静脉血栓分型 　 ●周围型 发生于小腿肌肉静脉丛 　 ●中央型 即髂股静脉血栓形成 左侧多见 向上可延及下腔静脉 向下累及整个下肢深静脉 血栓脱落可致严重肺栓塞 　 ●混合型 累及全下肢深静脉、肌肉 静脉丛内 二维超声表现 ●管腔内实性回声 部分或全部占据管腔 ●急性期管腔明显增宽 血栓低回声 ●慢性期血管变细 管壁增厚 血栓较强回声 ●加压试验（+） 静脉管腔不能压瘪 ● Valsalva试验后静脉管腔变化不明显 静脉搏动消失 缺乏正常静脉瓣运动 深部静脉血栓形成 彩色多普勒表现 ● 完全栓塞 病变段及近远端无彩色信号 远心端静脉血流向浅静脉 ● 部分栓塞 血栓边缘或中间点条状血流 明显变细 粗细红蓝不一 部分挤压远侧肢体方见血流 深部静脉血栓形成 脉冲多普勒表现 ● 完全栓