呼吸系统疾病概述2PPT.pptVIP

评估呼吸困难的严重程度：依据呼吸困难与活动关系可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。 Ⅰ度：日常活动不受限制，中、重度体力劳动时出现气促； Ⅱ度：能与同年龄的健康人同样的行走，但登高或上台阶出现气促； Ⅲ度：与同年龄的健康人同样的行走时出现呼吸困难； Ⅳ度：按自己的步速行走数分钟即有呼吸困难，步行中需要休息； Ⅴ度：说话、穿衣也感到呼吸困难，不能外出活动。 【护理措施】 1.生活护理 （1）休息：半卧位或端坐位。 （2）饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。 2.病情观察 密切观察生命体征，2～4h监测一次并详细记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。随时监测动脉血气分析。 3.用药护理 遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物如可待因等治疗。 4.对症护理 吸氧、吸痰、叩背。 5.心理护理 稳定病人情绪，多陪伴病人。 四、胸痛 胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。 病因 ▲常见病因： （1）内脏缺血缺氧 心绞痛、急性心肌梗死、肺梗死。 （2）炎症 胸膜炎、心包炎、食管炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎。 （3）肿瘤 原发性肺癌、纵膈肿瘤。 （4）自发性气胸、胸主动脉瘤张力增高、胸壁外伤、心脏神经症。 1．胸痛的特点 肺癌——胸部闷痛/隐痛 带状疱疹：成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛，呈刀割样、触电样或灼痛。 胸膜炎：呈尖锐刺痛/撕裂样痛，在咳嗽或深呼吸时加重，屏气时减轻。 自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。 2．伴随症状 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变，如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。 ▲疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。 如自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼痛消失 心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。 【护理诊断】 【护理目标】 1.疼痛 与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。 2.焦虑 与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。 1.胸痛减轻或消失。 2.身心舒适，情绪稳定 【护理措施】 1.取患侧卧位，缓解疼痛。 2.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。 3.心理护理：及时向病人解释胸痛原因及护理措施，取得病人信任，配合治疗。 呼吸系统疾病患者的护理 教学目标 【了解】 呼吸系统疾病的病因、分类； 【熟悉】 呼吸系统疾病病人的护理评估要点； 【掌握】 呼吸系统疾病主要症状及护理； 二、咯血 ——指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。 常见病因： 肺结核、肺癌、支扩、 风心病、急性肺水肿。 咯血病因 支气管疾病 支气管扩张症、支气管内膜结核 肺部疾患 肺结核、肺阿米巴病、肺吸虫、肺癌、肺动静脉瘘等 心血管疾病 二尖瓣狭窄、肺梗死、左心衰竭、肺淤血等 全身性疾病 血液病、急性传染病、子宫内膜异位症等 医源性 大咯血是指1次咯血量大于 A．50ml B．100ml C．200ml D．300ml E．400ml 鉴别点 咯血 呕血 病史 肺结核、支扩、肺癌、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、急性胃炎、胃癌 出血前症状 喉部发痒、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心呕吐 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱 碱性 酸性 黑便 无（咽下可有） 有，可呈柏油样、持续数天 出血后痰的性状 常有痰中带血 无痰 2、窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息 【护理诊断】 【护理目标】 1.有窒息的危险 与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。 2.恐惧、绝望 与大咯血有关。 1.咯血停止，无窒息发生。 2.病人情绪稳定，呼吸平稳。 【护理措施】 （一）一般护理 1．休息与体位　 病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。 小量咯血者应静卧休息。 大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，嘱其轻轻将血咯出，绝对不能屏气 2．饮食护理　 大咯血者暂禁食 小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅 及时为病人漱口，擦净血迹 （