围绝经期综合征、高泌激素血症PPT.pptVIP

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2018-01-08 发布于江苏
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围绝经期综合征、高泌激素血症PPT

围绝经期综合征定义：围绝经期——从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。绝经——指妇女一生中的最后一次月经（月经完全停止1年以上） Classification 自然绝经人工绝经内分泌变化（1）：卵巢功能衰退下丘脑、垂体功能退化 1）卵巢变化：卵泡对促性腺激素刺激不敏感卵巢皮质变薄，卵泡耗尽排卵停止内分泌变化（2） 2）抑制素卵泡期抑制素B、黄体期抑制素A 3）促性腺激素：FSH LH 4）性激素：E E1/E21; P ; T 5）催乳激素 6）GnRH 4)心血管疾病：动脉粥样硬化心肌缺血心肌梗死高血压脑卒中血胆固醇脂蛋白　高密度脂蛋白/低密度脂蛋白 5)骨质疏松：雌激素　　　降钙素　　　骨质吸收抑制甲状旁腺激素　　　　　　　骨质吸收骨小梁减少　　骨骼压缩　　骨折 6)皮肤和毛发：皮肤胶原纤维丧失，皮肤皱纹多、深皮肤薄、干，色素沉着，出现斑点毛发分布改变诊断病史临床表现实验室检查 FSH10U/L----卵巢储备功能下降 FSH40U/L----卵巢功能衰竭 CC兴奋试验：CC 50mg/日*5天停药第一日测血FSH12U/L 示卵巢储备功能下降治疗：一、一般治疗：锻练心理治疗镇静药植物神经功能调节激素替代治疗（hormone replacement therapy HRT）适应征：雌激素缺乏－－老年性阴道炎　　　　　　　泌尿道感染　　　　　　　潮红、潮热　　　　　　　心血管疾病　　　　　　　骨质疏松禁忌征：妊娠　　　　严重肝病　　　　胆汁淤积性疾病　　　　血栓栓塞性疾病　　　　原因不明子宫出血　　　　雌激素依赖性肿瘤乳癌病史选择：原则：天然雌激素　　　剂量个体化　　　最小有效量 * *