基底料选择PPT.ppt

合理选用基底料 一、概述 牙髓组织损伤性刺激源 ? 龋坏 ? 牙体预备 ? 修复材料 ? 环境 基底材料： ? 隔绝刺激 ? 力学影响 牙体组织缺损对其强度有明显影响 邻合面洞宽度： ? 颊舌尖距1/2，强度下降40% ? 颊舌尖距1/4，强度下降10% 任何对牙齿组织强度的影响都是不可忽视的。 弹性模量：在弹性限度内使材料产生单位 应变时的应力。 高弹性模量材料如钢材等； 低弹性模量材料如树脂，某些基底料等。 表2 牙体组织和修复材料弹性模量 弹性模量（Mpa） 牙釉质 84119 牙本质 　　　 18600 银汞合金 62000 磷酸锌 22400 聚羧酸锌 5000 玻璃离子 5000 氧化锌 288 氢氧化钙 366 干髓剂 350 ① 牙本质和磷酸锌弹性模量比较接近；② 聚羧酸锌和玻璃离子的弹性模量相同；③ 氧化锌、氢氧化钙和干髓剂的弹性模 量都很低。 三、选择基底料的依据 1、依据 （1）对牙髓刺激性： 磷酸锌不能单独用于深龋。 （2）弹性模量 实验依据 单层基底： ? 4mm深窝洞垫置2mm磷酸锌基底与2mm深窝洞不垫基底相似。 ? 4mm深窝洞垫置2mm氧化锌基底则修复体底部应力升高4～5倍。 ? 垫置0.5mm氢氧化钙可使修复体强度下降50%。 双层基底： ? 4mm深窝洞垫置1mm氧化锌和1mm磷酸锌基底与3mm深窝洞垫置1mm氧化锌基底相似。说明对修复体强度的影响取决于低弹性模量的次基。 ? 同等厚度（0.5mm）的聚羧酸锌与磷酸锌基底相比银汞合金修复体应力升高1倍，牙体组织应力升高40%。 降低低弹性模量基底料影响的方法 △ 降低厚度，缩小垫置面积 因此通常次基厚度应在0.2～0.5mm间 低弹性模量基底料的影响机理 对修复体： 咬合力→基底料变形→修复体底部高张应力 →修复体底部断裂。 对牙体组织 咬合力→基底料变形→牙齿底线角局部高应 力集中→局部变形加大→牙齿断裂。 2、低弹性模量基底料垫置原则 （1）承受咬合力的部位不能单独使用。 （2）用做次基时，厚度应控制在0.2～0.5mm以内。 （3）尽可能降低次基的厚度，缩小垫置面积。 四、各类洞型常用基底料的选择 1、承受咬合力部位 中龋：磷酸锌 深龋：双基——磷酸锌 + 次基 基底厚度——次基 〈 0.5mm 磷酸锌 = 洞深 -（1.5～2）mm (银汞 合金厚度)－(0.2～0.5)mm 2、不承受咬合力部位 (颈部Ⅴ类洞，Ⅱ类洞) 单基——依据材料的刺激性 复合树脂修复——聚羧酸锌或氢氧化钙等 五、牙髓治疗药物的垫置方法 无髓牙强度明显下降 药物制剂或基底料对牙齿强度的影响不可忽视 * * * *