女性五期保健---交刘美颖PPT.ppt

出生缺陷的三级干预 出生缺陷的三级干预内容是？ 1预防 2减少 3减轻 医生，每天补充多少叶酸才最合适呢？ 孕妇对叶酸的日摄入量每天400微克的叶酸即可预防70%的神经管畸形。 而高危孕妇每日需要可加大十倍的量。 小插曲：年末的一天，某医院的儿科诊室里，，一个妈妈带着自己6岁的女儿因为发烧来就诊，随之几天又有几个以发热症状就诊的患儿，被确诊为风疹病毒感染。此时那个首诊医生已经怀孕50天了。 怎么办？会诊 风疹病毒感染是一种症状轻，预后良好的疾病, 表现为上呼吸道感染的症状，发烧38℃左右，并伴有特殊的斑丘疹，好发于躯干四肢，成人不一定出现明显的皮疹，往往有耳后及颈部淋巴结肿大，症状轻，不典型，临床不好确诊。育龄妇女感染率为1－12%。但对孕妇来讲却是一个大病。 12个月备孕计划 提前12个月作一次全面体检 提前11个月注射乙肝疫苗 提前10个月改变不良生活习惯 提前8个月注射风疹疫苗 提前6个月应停止使用某些药物和看牙 提前5个月检测乙肝和风疹疫苗的抗体 提前3个月补充小剂量叶酸和维生素 提前1个月洗牙 * 风疹病毒--胎盘--胎儿→多发性畸形 统称为先天性风疹综合症。 ①眼：先天性白内障、小眼、视网膜炎、青光眼。②耳：耳聋和外耳畸形。③心血管畸形：动脉导管未闭及肺动脉狭窄。小头畸形、脑积水和运动障碍。称为风疹综合症三联症。 妊娠1－3个月感染率依次为93.3%，78%，50%。妊娠7周内感染应做流产。 孕前可接种风疹疫苗，接种疫苗后两个月内应避孕。妊娠期间建议不要注射风疹活疫苗。 风疹病毒在早孕3个月中感染，会造成67%的胎儿畸形,所以孕前应该做风疹病毒抗体检测，阴性者要注射风疹疫苗,注射疫苗后,最少3个月以后再解除避孕。  12个月备孕计划 提前12个月作一次全面体检 提前11个月注射乙肝疫苗 提前10个月改变不良生活习惯 提前8个月注射风疹疫苗 提前6个月应停止使用某些药物和看牙 提前5个月检测乙肝和风疹疫苗的抗体 提前3个月补充小剂量叶酸和维生素 提前1个月洗牙 ㈡早孕期保健 LMP →孕13周末之前 最易出现的问题---流产 最怕的问题---感染 最易导致的问题---胎儿畸形 孕3-12周—预防出生缺陷关键时期 讨论：小米 28岁，停经6周时，尿妊娠试验阳性，诊断为早孕，孕6周时少量阴道出血，紧张，到医院就诊，未行内诊，以先兆流产，给以保胎治疗。 有可能的诊断是：1.2.3……. 补充检查1.2.3 ……. 一个产妇孕11周了，门诊建档。当问到孕前体重时，她说已经比孕前增加了大约8斤。她说自从怀孕全家都拿她当国宝级大熊猫养着，婆婆退休了，每天换着花样的给她做。水果不断，干果齐全，就吃成了这个样子了。 问题：孕期体重应该增长多少公斤？ 早孕期应该增长多少公斤? 中孕期应该增长多少公斤？ 孕晚期应该增长多少公斤？ 孕期体重增长多少公斤，如何分布 体重指数(BMI) 孕前胖瘦程度 孕期体重增长范围 ＜19.8 偏瘦 12.5~18 19.8~26 适中 11.5~16 26~29 轻度肥胖 7~11.5 ＞29 肥胖 ≥6 不同孕期总需求能量 正常女性所需能量(千卡/天)： (身高-105)x(30～38) 孕早期： 和正常女性一致 孕中晚期所需能量： 正常女性基础上增加300千卡/天 孕期的营养及体重 孕期的理想体重应该是增重？公斤 孕早期应该增重？公斤 孕中期应该增重？公斤 孕晚期应该增重？公斤 孕期营养过剩，体重增加会造成哪些不利因素，危害。 12.5公斤 1-1.5公斤 5-6公斤 4-5公斤 产妇超重….妊娠糖尿病、高血压、高血脂。软组织过厚影响分娩、难产……。 胎儿….巨大儿、生后低血糖、将来易发展为三高人群…..。 早孕期的化验检查有多少？ 血尿常规检查，血型、HIV、HCV、USR、甲状腺功能、肝肾功能、TCT、 （ TORCH感染----T弓形虫、O其他、R风疹病毒、C巨细胞病毒、H单纯疱疹病毒。） 产检次数 孕期共9-11次 产检时间 首次产检为6-8周 产检内容 初次、复诊。 产检目的 产妇、胎儿 孕期的特殊检查有哪些呢？ 孕期特殊检查 -B超 -唐氏筛查 -糖尿病筛查 骨盆测量 -NST 、OCT 【绒毛检测、羊水检测（无创性胎儿DNA检测技术 ，大于12周即可）】 特殊检查的目的、时间、方法、 B超:必做四次 *孕11-14周NT检查 *孕20-24周筛查畸形 心20-22 NTD18-24 *孕28-32周筛查畸形 *孕37周行产前鉴定 胎儿、胎盘、羊水 必要时，做胎儿生物物理评分（呼吸运动、肌张力、胎心、胎动、羊水量） 附：绒毛检测--为了将胎儿染色体异常,遗传基因异常及先天性代谢异常等在出生前被诊断出来所采取的诊断方法之一.通过检查胎盘