小儿静脉穿刺技术PPT.pptVIP

小儿静脉穿刺技术;大纲： 一. 目的及意义 二. 评估及准备 三. 穿刺部位选择及穿刺技巧掌握 四. 注意事项 五. 沟通 六. 心得体会 ;一 目的及意义：;二 评估及准备;(3)环境准备 当选择穿刺台时，应根据护士身高以及患儿身体条件进行调节；一般调节高度为高140cm,宽60cm。; 光线的明亮度及照射角度也应适宜，一般以自然光为最佳，太强或太弱的光线会影响穿刺者的瞳孔收缩，也会造成视觉疲劳；遭遇夜间穿刺或阴暗天气时，可以选择合适的日光灯，明亮度以150瓦左右为宜，距离以40—50cm为宜，勿遮挡穿刺者及穿刺部位。;知识拓展：动静脉鉴别; 穿刺部位选择及穿刺技巧掌握; 分布： 额正中静脉： 特该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。 颞浅静脉：此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。 耳后静脉：较固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。 ; 颅骨缝间静脉：较粗、直，但易滑动，所以不利于固定和护理。 （对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺。） ;四肢静脉：3—12岁儿童头皮的皮下脂肪增厚，不易进行头皮静脉穿刺，大多选择四肢静脉，一般有手背静脉，足背静脉，肘窝静脉和踝静脉；;穿刺技巧;2.进针：操作者左手的拇指和食指分别固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。 ; 3.回血观察：头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。 ; 4.外渗：如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。 ;四：注意事项; 2.脱水及循环障碍:对脱水、休克血管弹性差，穿刺时局部热敷或止血带略扎紧血管可显露，穿刺时要慢，对极度衰竭者，进针后回血慢或不回血，不要急于退针，自感针头确在血管内时，放松止血带，滴速通畅为宜。 ; 3.脆性滑动静脉:应正确掌握穿刺方向与深度，缓慢进针，穿刺时以左手拇指压迫血管下端，看准方向，快速刺入。 4.保护措施:穿刺后应妥善固定，告知家属协助患儿保护好穿刺部位；选择血管时也应保护好易穿刺的血管，以减轻再次穿刺时选择血管的难易程度。; 5. 加强巡回观察：及时发现患儿面色，神志变化，有无输液反应，局部有无肿胀针头有无移动、脱出，固定胶布的松动，瓶内液体有无走空及各连接处有无漏夜等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。 ;穿刺失败原因分析;五：沟通; 六：心得体会 提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。 ; 在工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，在实施输液操作过程中，根据不同对象采取相应有效、合理的方法，就能尽量避免液体外渗，做到合理使用血管，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的满意和信赖，并且大大减轻了护理工作量。; 小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。 ; 谢谢 ！