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昏迷病人的护理常规PPT
* 张娜 N0-N1 一.昏迷病人概念 昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。 二.临床特点 浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。 昏迷是指疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。 深昏迷时眼球固定，瞳孔放大，角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失，呼吸循环和体温调节功能障碍，抑制达到脑干水平。 4.有感染的危险：与意识障碍，机体抵抗力低下，呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关。 5.有受伤的危险：与意识障碍有关。 6.营养失调：低于机体需要量，与机体分解代谢增强，摄入量减少有关。 五.护理措施 1. 严密监测生命体征变化：监测生命体征一次，并作好记录 。 2.饮食：保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食 。 3.保持呼吸道通畅： 适时吸痰。舌后坠者，放置口咽通气道。气管内分泌物多而不能自主排痰者，应及时吸痰，痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药物。 4. .预防肺炎、褥疮：翻身、拍背q2h 。 5.保持口腔清洁：口腔护理每日1-2次. 张口呼吸的病人，口唇覆盖湿纱布。 6.保持各种管路的通畅(引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪). 7.保护眼睛：昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严，易受尘土污染的空气或光线的刺激，使角膜发炎，引起溃疡。故眼睛宜用生理盐水纱布覆盖。必要时遵医嘱用眼药膏. 8.预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次。 9.保持大便通畅 。 10.保护病人安全：防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束 。 11.功能锻炼：应每天进行肢体按摩和被动活动，防止肢体萎缩和关节强直及足下垂.
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