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第八版妇产学急性胰腺炎PPT
* 妊娠合并急性胰腺炎 2015-11-8 赣州市妇幼保健院 病理产科 危凤 * 重点提示 突然发作的持续性上腹部疼痛常为妊娠合并急性胰腺炎的主要表现和首发症状。 妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，以保守治疗为主。 * 妊娠合并急性胰腺炎 临床表现 临床表现—体征 轻症者仅为腹部轻压痛。 重症者多有上腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减弱或消失，腹部移动性浊音阳性，Grey-Turner征，Cullen征等。 临床表现—症状 妊娠合并急性胰腺炎 辅助检查 ①胰酶的测定 淀粉酶或脂肪酶升高（≥正常值上限3倍）。 动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。 血清淀粉酶一般于腹痛8小时开始升高，24小时达高峰，约3～5日降至正常，是诊断急性胰腺炎的重要指标。 尿淀粉酶变化仅供参考。 血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长，敏感性和特异性一般优于淀粉酶。 * 辅助检查 妊娠合并急性胰腺炎 辅助检查 ②B型超声 胰腺体积弥漫性增大，实质结构不均匀。 出血坏死时可出现粗大强回声，胰腺周围渗出液积聚呈无回声区。 ③CT增强扫描 胰腺肿大，外形不规则，有明显低密度区，胰周有不同程度的液体积聚。 * 辅助检查 妊娠合并急性胰腺炎 诊断 若患者具备急性胰腺炎特征性的腹痛。 血清胰酶水平低于正常值上限3倍。 需结合影像学检查结果方可确诊急性胰腺炎。 * 诊断 妊娠合并急性胰腺炎 鉴别诊断 临产：妊娠期因胰腺位置相对较深，合并胰腺炎时体征可不典型，炎症刺激子宫，可引起宫缩，从而掩盖腹痛，易被误诊为临产。 胎盘早剥：合并腹膜炎时，腹肌紧张，板状腹、压痛，或出现休克，易被误诊为胎盘早剥。 其他：还需与消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻等疾病鉴别。 * 妊娠合并急性胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎 鉴别诊断 *
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