第八章 肝、心病辩证PPT.ppt

4、证候分析： 寒凝筋脉：少腹冷痛，阴部坠胀作痛， 阴囊收缩引痛， 巅顶痛。 以上各症得温则减，遇寒加甚。 寒失温煦：形寒肢冷。 寒证舌脉：舌淡白润，脉象沉紧，或弦紧。 5、审证要点：少腹、前阴、巅顶与实寒症状共见为主。 第二节 辨心病证候 概 说 1、生理功能 心的经络循行手臂内侧后缘。 主血脉，主神志，开窍于舌，下络小肠。 2、病因 虚证：思虑劳神太过，先天不足。 脏气虚弱，久病伤心。 实证：痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血。 3、常见症状：以血脉、神志为主要临床表现。 心悸怔忡，心烦心痛，失眠多梦，健忘神昏，神识错乱，脉结、代、促。 此外，舌体病变，舌痛，舌疮。 4、常见证型 虚证：心血虚，心阴虚，心气虚，心阳虚，心阳暴脱。 实证：心火亢盛，心脉痹阻，痰蒙心神，痰火扰神。 附：瘀阻脑络。 一、心气虚证 1、概念：心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主症表现的虚弱证候。 血脉病变为主。 2、病因： 素体久虚； 久病失养； 老年体弱。 3、临床表现： 主症：心悸、胸闷、气短，活动后加重。 气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗，舌质淡，脉虚。 4、证候分析： （1）心气失运： 鼓动无力——心悸怔忡。 宗气衰少——气短胸闷。 卫外不固——自汗。 脏腑衰弱——精神疲惫。活动后以上诸证加重。 血脉失充——面色淡白，舌淡，脉虚。 （2）心神失养： 神气不足——精神疲乏。 5、审证要点：心悸、神疲及气虚证。 二、心阳虚证 1、概念：指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生，以心悸，胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。 血脉病变为主。 2、病因： 由气虚进一步发展而来，或其它脏腑波及。 3、临床表现： 主症：心悸怔忡，心胸闷痛，气短。 阳虚见症：畏寒肢冷，面色 白，自汗，面唇青紫。 舌质淡胖或紫暗，苔白滑， 脉弱，结，代。 4、证候分析： （1）心阳失运： 鼓动无力——心悸怔忡。 脉失温养——心胸憋闷，疼痛，气短。 阳失温煦——畏寒肢冷，自汗。 面色 白，舌淡胖，苔白滑。 血脉寒凝——面唇青紫。 舌质紫暗，脉弱、结、代。 （2）心神失养： 精神不振——精神萎靡。 5、审证要点：心悸，胸闷痛与阳虚症状共见为主 6、鉴别判断：心气虚无寒象。 心阳虚有虚寒内生的表现。 三、心阳暴脱证 1、概念：指心阳衰极，阳气暴脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。 2、病因： 心阳虚进一步发展而来； 寒邪暴伤阳气； 痰瘀阻塞心窍。 3、临床表现：心阳虚为基础。 冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，心痛剧烈，口唇青紫，重则神志模糊，昏迷，脉微欲绝。 4、证候分析：阳衰失运 卫外不固——冷汗淋漓。 肢体失温——四肢厥冷。 宗气外泄——呼吸微弱。 脉道失充——面色苍白。 心脉瘀阻——心痛剧烈，口唇青紫。 神散不收——神志模糊，昏迷。 5、审证要点：心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微。 四、心脉痹阻证 1、概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡，胸闷心痛为主要表现的证候。 2、病因： 心阳不振为本； 瘀血、痰阻、阴寒、气滞为诱发因素。 3、临床表现： 主症：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。 兼症： 瘀血：痛如针刺，舌暗，青紫斑点，脉细涩、结、代。 痰阻：心胸闷痛，体胖多痰，身重困倦，苔白腻，脉沉滑。 寒凝：痛势剧烈，突然发作，遇寒加剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，紧。 气滞：疼痛而胀，与精神因素有关，胁胀，喜太息，舌淡红，脉弦。 4、证候分析： 心失温养： 心动失养：心悸怔忡。 心脉痹阻：心胸憋闷疼痛。 经脉牵引：肩背内臂引痛，时作时止。 瘀血阻络，痰阻经脉，寒凝经脉，气滞经脉，故有各种兼证。 5、审证要点：以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛与瘀血症状共见为