探讨专科口腔医院的全成本核算与绩效管理.doc

探讨专科口腔医院的全成本核算与绩效管理 探讨专科口腔医院的全成本核算与绩效管理 阎肃 (锦州市口腔医院,辽宁锦州121001) 摘要:中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确指出:改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘 用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度, 有效调动医务人员的积极性.从2010年1月1日起,所有事业单位全面实施绩效工资制度.绩效工资主要体现工作 人员的实绩和贡献.国家对绩效工资分配进行总量调控和政策指导.医院绩效工资改革与新医改密切结合能有效推动新 医改方案的落实.要保证医院绩效工资的贯彻实施必须建立一套适合医院特色的绩效考核制度. 关键词:口腔医院;全成本核算;绩效管理 如何建立一套适合专科口腔医院绩效考核制度,既有利于 医院发展又能调动广大职工的积极性是一项值得探讨的问题. 目前,医疗市场中公立口腔医院收入主要有两部分构成.一是 财政补助收入,二是业务收入.财政财利有限,下拨给各家医 院的财政补助收入占全院支出的比例不足5%,而且各家医院自 身还要生存,发展,财政补助收入也只能用于小型基建项目, 更新设备等.所有其他的资金缺口需要自己解决.人员支出, 商品和服务支出,对个人和家庭的补助支出都需要自己解决. 而口腔医院有其专科医院的特殊性,每位医生之间相对独立, 能独立完成所有的诊治过程.所以怎么样定标准定工作量,才 能使医院生存发展,职工利益不受损伤,又能使科室人员之间 充分合作,充分发挥科主任,护士长的作用. 一 ,医院成本核算方法的特殊性 医院在业务活动中,要以社会效益为最高准则,不但要求 业务成果确实有效,而且还要减轻工作对象的实际消耗即病人 及单位的经济负担.而医疗收费并不因疾病的复杂难易而增减, 明显区别于其它产品或劳务成本,由此而决定了其成本核算方 法的独特性. 1.医院的各项费用,只能归集在各部门或项目之中,形成 部门与项目成本医疗部门有专业分科,门诊等若干项目组成, 辅助性业务部门也有具体的服务项目.在部门和项目费用发生 现金收支业务时应遵守的规定.出纳员应将天天收支现金数登 记在现金出纳备查簿.现金日记账与现金总账应由其他人员登 记.任何货币资金的收付业务都应按其业务规律建立管理手续 制度.内部财务控制要使这一审批手续规范化,制度化,以减 少某些不必要的开支,并揭示出与货币资金业务有关的其它业 务在内部控制方面的薄弱环节. 2.加强对中小企业货币资金内部控制的指导和监督 要加大对内部控制管理实施的推进力度,财政部门和行业 协会要在不断完善内部控制法规的基础上,采取一定的措施加 大内部控制实施力度,强制企业管理者对内部控制效果作出保 证,强制注册会计师对企业内部控制体系进行评审,切实引导 企业实施内部控制,不断提高经营管理水平.其次,加强内部 审计.内部审计与内部控制是紧密相联的,内部审计既是企业 内部控制的重要组成部分,也是监督内部控制的主要方式,要 定期对企业货币资金内部控制制度的健全性,符合性和有效性 进行审查和评价,及时发现货币资金内部控制的漏洞和薄弱环 节,切实完善货币资金内部控制制度. 时,要按照会计制度与经济用途,核算劳务费,公务费,业务费, 药品费,材料费,医院管理费,辅助业务费并提供一般修购大 型设备更新维护费等项具体内容.医院的费用发生按照成本项 目的关系,又划分为变动费用和固定费用. 2.医院费用的归集,一般分为直接归集与间接归集,划分 的原则以定量或成本对象为依据.凡属于具体部门或计算对象 的费用均为直接费用,如医疗业务,药品销售和制剂加工部门 支出,应直接计入该部门各项目成本帐户.凡涉及多部门或无 法确定部门对象的费用,均为间接费用,可分别计入辅助业 务支出或医院管理费用帐户,再按一定比例分摊到相应 的部门或项目之中. 二,医生的全成本核算及绩效工资的发放 1.任务量的制定:医生任务量的制定主要以经济指标为主. 根据所占房屋面积的大小,新旧程度,所使用的仪器设备折旧 程度,自己所消耗的水费,培训费等支出情况,加上所应承担 的医院公共部分的各项支出及管理人员的费用,所在科室的特 点等综合情况,制定一个基础目标,在此基础上加上本人基本 工资,绩效工资,保险,公积金以及所在科室为医生服务的护 理人员基本工资,绩效工资,保险,公积金作为任务量,以此 作为发放基本工资及绩效工资的标准.任务量的制定是反复测 算的过程,要考虑连续性和可实现性.所谓连续性即以后每年 3.加大力度开展单位人员的法制教育,不断提高管理者和 会计人员的素质 首先要对财务人员进行知识技能的更新和补充,以拓展和 提高其创造,创新能力和专业技术水平,完善其知识结构为目 的的教育,使之更好地适应社会主义市场经济发展的要求.其 次要建立健