病案室建设及现况报告.doc

病案室建设及现况报告 随着医学科学的发展，病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部份，病案管理的职能也在转变，由过去的病案管理转向卫生信息管理，从单纯为医疗、科研、教学服务扩展到为卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策、管理及预防等方面服务。为了适应现代医院标准化、规范化、系列化、实现档案库房现代化，适应当前科技信息的发展和病案管理职能的转变，能在有限的空间和经济条件下，多保存有价值的病案，就必须充实病案库建筑面积，档案处理现代化，档案装置现代化，加强病案现代化管理;利用计算机管理代替一系列的手工操作，建立病案室计算机小网络，大量病案资料一次输入，交叉使用，完善病案管理软件，逐步实现全院计算机联网、全国联网乃至国际联网，真正达到资源共享、信息共享;用病案管理的先进设备、手段、技术及先进理论指导医院管理。 虽然近年来增加了顶楼的病案库以及把病历复印工作承包出去，但贮存日趋增多的病案以及对病历的收缴、质控、装订、输机、上架、借阅等工作已显得力不从心。针对病案室建设方面存在的问题，用发展的长远目光对病案室未来发展进行规范化建设，包括房舍、设备、人员三大方面的建设。 一、库房面积及容量 房舍要根据有利于医院临床信息流通的原则进行选择性建设存放，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应医院病案管理发展需求。标准化病案室总面积应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。病历存储实际占用面积计算，每一万份住院病历约需用房面积4.0～4.5m 2 （不包括存放设施占用面积）。库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为14～24℃、相对湿度为45%～60%），自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案载体的侵害，保证病案的完整与安全。 我院从建院以来病历共计九万余本，四楼病历储存室加上楼顶临时储存室可使用面积约有50平方左右。目前四楼病案室使用的是密集型档案柜，顶楼是固定型档案架。密集型档案柜一共八组，每组正反两面，每面六层，每层可容纳750-800份病历。照此计算，四楼共可存放七万余份病历，相当于目前四年的病历数量。按照二甲标准还需要有两年的存放空间（即空档案柜）。固定型档案架有15个左右，但是由于面积有限，摆放不开。 根据我院近五年发展统计计算：2008年全年病历8963本，较上年同期增长25.85%；2009年全年病历10795本，较上年同期增长20.44%；2010年全年病历14377本，同期增长33.18%；2011年全年病历16154本，较上年同期增长12.36%，2012年16797本，较上年同期增长3.98%；按最低增长率2011年和2012年计算，平均每年增长8.17%，按此增长率充分利用空间最多能坚持到2014年年底,且需要每隔两年把四楼的病历一半都挪至顶楼储存室。而按规定每份病历要求保存年限为30年，按照50万份病历计算，至少需要200 m 2的库房面积。 二、设备配置 病案室的设备同样要结合医院性质、任务、规模、门诊病人量，床位编制等实际设置，以常用设备为原则，逐步地筹划符合现代化管理的要求。目前我院配备的设备有密集型档案柜8组，固定性档案架15个，电脑两台（链接内网的电脑已老化，影响输机及查询速度），订书机及工作运行中消耗性物品等。 三、人员配置 随着医院发展病历数量的增加，专门从事病案管理的人员相对也不足。按照1981年全国第一次病案统计研讨会提出的每100张床位配备1名病案管理人员的要求，估计全国所有医院都未曾达到这一标准。可根据我院实际情况配备，使其达到一个折中的比例，比如每200张床位配备1名病案管理人员。再加上我院目前的信息化建设，门诊一卡通的实行，也需要考虑从事门诊病历管理的人员问题。 鉴于以上所述，故提出以下三点申请，望领导批准。 病案室 2013年7月31日 关于病案室建设的申请 针对病案室建设方面存在的问题，用发展的长远目光对病案室未来发展进行规范化建设，特提出一下三点申请： 1、增加病案库储存面积，以便于更多病历的储存以及调阅。 目前新病房楼正在规划建设中，希望领导能考虑划分部分位置用来建设病案库。 2、更换老化的计算机设备，以便于更快捷有效的输机及病案查询、统计。有条件的情况下建议增加计算机数量，便于以后人员充足情况下的使用。 3、配备足够的病案管理专职人员，从事病案的收缴、质控、装订、输机、上架及调阅工作（目前承担病历复印工作的王成雷同志多次告知不想再接此项工作，说大概再干一年时间）。 望领导批准！ 病案室