颞叶癫痫的病理形态及脑电图改变与外科手术研究.pdfVIP

目 录 1 颞叶癫痫的病理形态及脑电图改变与外科手术……………1 …一一 1．1 OOOOOOOOOOOOOOOO 中文摘要………………………………………O 01 1．2 OOOOO……………………………OOOOOOOOOOOODO 英文摘要……D O…3 1．3 OO 前言……………………………………………………OOOB…7 1．4 OOOOOOOO…………………OOOOO 材料与方法…………………O O…9 1．5 OOOO 结果…………0 O…···…………………………······………19 1．6 讨论······OOOaOo·…···························…·······················24 1．7 结论………………………………………···…………………38 1．8 参考文献………………………………………………………39 1．9 英汉缩略词对照表……………………………………………44 2 致谢…………············…·········……·····················…···45 3 颞叶癫痫影像学形态与外科手术(综述)…………………46 I㈣㈣矗赫“㈣ 1 Y1786840 颞叶癫痫的病理形态及脑电图改变与外科手术 ． 摘 要 lobe 目的：应用颞叶癫痫(temporalepilepsy，TLE)病人额叶、颞 叶癫痫灶病理形态及脑电图的改变探讨颞叶癫痫的形成机制，及其与 癫痫外科手术病人的选择、术前定位、术中手术范围、术后疗效的关 系。方法：搜集从2009年3月到2009年9月三六三医院神经外科收治的 20{歹lJ颞叶癫痫手术病例影像学、脑电图及病理资料。20例中，男性13 例，女I生7例。年龄9．60岁，平均年龄18．55岁。癫痫发作年限2．20年， 平均7．05年。癫痫初次发作时年龄1．51岁，平均10．5岁。手术前定侧， 癫痫灶位于左侧4人，右侧16人。术前24d时脑电监测时癫痫发作次 数1．12次，平均3．55次。其中有4例病人术前行皮层电极埋藏手术，并 有2例埋藏后行贝美格诱发试验。每例病人均留取术前1．5TMRI、 24HVEEG以及术中皮层电极监测等结果。样本组均应用单侧额、颞 大骨瓣入路，术中贯彻神经外科微创理念，注意重要神经，血管及功 能区的保护。分别取额叶、颞叶棘波灶最明显部位的大脑皮层分送普 通病理检查和电镜检查，并留取海马组织行常规病检。取5例内减压 病人的额叶、颞叶正常脑组织作为对照，其中男性3例，女性2N，年 龄17．46岁，平均年龄33．2岁。通过光镜和电镜分析癫痫灶的神经元、 神经胶质细胞、毛细血管的变化，与正常脑组织对照。所有病例均采 用门诊复查的方式随访，随访时间6．12个月。结果：癫痫发作完全 消失15例(75％)，癫痫发作次数显著减少或减轻5例(25％)，无 明显改善0例。普通病检：额叶、颞叶和海马组织神经元数量减少(19 1 例)，部分变性和固缩性坏死。变性的神经元肿胀变形，体积增大，胞 核偏位。坏死的神经元胞浆浓缩、深染，核碎裂甚至消失。部分血管 轻度扩张，灶性出血(16例)。所有病例胶质细胞增生。电镜结果： 样本组神经元病变主要为变性固缩，表现为细胞体积缩小，固缩深染； 核皱缩深染，