咯血那些事.ppt

咯血那些事儿 心内科 于谨谨 娴静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。 林黛玉得的什么病？ 观点一：肺结核 观点二：先天性二尖瓣狭窄 咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。少量咯血仅表现为痰中带血，大咯血时血液自口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。 病因 支气管疾病 心血管疾病 肺部疾病 其他 常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核 肺结核、肺炎、肺癌等 常见的二尖瓣狭窄 如血液病、急性传染病、风湿性疾病、 临床表现 1、年龄 2、咯血量 3、颜色和性状 4、伴随症状 5、并发症 咯血人群不同 青少年--肺结核，支气管扩张，二狭等 长期吸烟年龄大于40岁—支气管肺癌 儿童咯血伴贫血—特发性含铁血黄素沉着症 咯血量 大量咯血指每日咯血量超过500ml或每次咯血量在300ml以上。 中等量咯血指每日咯血100～500ml。 小量咯血指每日咯血少于100ml。 ①小量咯血常见于慢支、肺癌、肺炎、肺梗死等疾病。 ②大量咯血常见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等疾病。 颜色和性状 鲜红：肺结核、支扩、肺脓肿等 铁锈色：肺炎链球菌肺炎 砖红色胶冻样：肺炎克雷白杆菌肺炎 暗红色：二尖瓣狭窄 粉红色泡沫样：急性左心衰 伴随症状 咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺癌等； 咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗死、肺结核等； 咯血伴黄