溺水的护理.pptVIP

溺水 near-drowning 儿内科 病史介绍 ★ 9.12患儿胃液潜血4+，大便潜血阴性。予 冷流质鼻饲。9.14改禁食。 ★ 9.16患儿清醒，无明显烦躁，反应迟滞。 ★ 现患儿神清，无明显烦躁，偶能对答，神 经系统体查无异常，无呕血，无排黑便， 继续营养脑神经，抗癫痫，护胃，抑酸， 补液营养支持治疗。 溺水的发病机制 溺水后数秒钟内，本能屏气，引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩），保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 可有两种情况： 溺水的发病机制 1、干性溺水：因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。 2、湿性溺水：人淹没于水中，首先本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。 溺水的发病机制 湿性溺水：淡水溺水，海水溺水。 淡水溺水：江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。 1、水进入呼吸道后影