第 04 章 输血.ppt

第四章 输血;[掌握]:输血的适应症,输血的并发症及其防治。 [熟悉]:输血的功用及注意事项。 [了解]:自体输血。;第一节 输血适应症、输血技术和注意事项;（一）适应证1．大量失血2．贫血或低蛋白血症3．重症感染4．凝血异常 ;⒈大量失血 失血10％（500ml）可自体代偿。 10~20％（500~1000ml）可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。 ＜30％以下不输全血， 30％输全血与CRBC各半。 50％输大量库血要注意白蛋白、血小板及凝血因子的补给。;⒉贫血或低蛋白血症 慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。术前输CRBC、补充血浆或白蛋白可纠正贫血及低蛋血症。　;㈡输血技术 ⒈途径 一般周围静脉输血。大量出血可中心静脉置管或静脉切开。 ⒉输注速度 成人5－10ml/min；老年或心工功能差；1ml/min；小儿10滴/min。;㈢注意事项 输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2小时，以备化验检查。;第二节 输血的并发症及其防治;㈠ 发热反应（最常见的早期输血并发症） 输血后15分钟－2小时。 原因：1.免疫反应:体内有白细胞或血小板抗体;2.致热原(蛋白