脊髓损伤-郑州7.ppt

1.流行病学资料 脊髓损伤（Spinal Cord Injure, SCI）在平、战时都较为常见，脊髓损伤后的泌尿外科处理是一个重要、复杂及困难的问题，其直接关系到病人的预后。 根据2006年第二次全国残疾人抽样调查推测，全国脊髓损伤患者达到200万人。 2002年中国康复研究中心和北京卫生信息中心公布的北京市脊髓损伤发病率调查报告显示： 上个世纪80年代末北京市脊髓损伤发病率为6.8人/100万， 而2002年北京市脊髓损伤发病率达到60人/100万， 每年为社会带来了巨大的经济耗费。 脊髓损伤不仅造成肢体功能障碍，同时也引起膀胱尿道功能障碍： 逼尿肌过度活动、逼尿肌-尿道括约肌协同失调、膀胱排空障碍、残余尿量增加、膀胱输尿管等,均可引起肾盂、输尿管扩张积水,肾皮质变薄； 反复尿路感染； 肾功能损害、肾功能衰竭 最终导致 2.神经源性膀胱尿道功能障碍的分类 神经原性膀胱尿道功能障碍的分类方法很多，在以尿动力学为基础的分类中，Krane-Siroky法较常用： I．逼尿肌反射亢进： + 括约肌协同正常； + 外括约肌协同失调； + 内括约肌协同失调。 II．逼尿肌无反射： + 括约肌协同正常； + 不能松弛的外括约肌； + 去神经支配的外括约肌； + 不能松弛的内括约。 SCI者的尿动力学改变 ——ICS在最新报告中将神经源性下尿路障碍者的尿动力