腕舟骨缺血性坏死.pptVIP

* * 腕舟骨缺血性坏死 发病原因? 关于月骨坏死的原因，各种报道不一，但普遍认为与慢性损伤、骨折有关。分析为损伤导致月骨滋养动脉闭锁，发生月骨缺血改变，进一步发展出现月骨缺血坏死。另有观点认为，本病与尺骨末端较桡骨相对过短，桡骨作用于月骨的应力增加有关，长期的应力作用，导致月骨劳损，滋养动脉损伤，出现无菌性坏死。 临床分期 根据腕舟骨血运障碍情况，腕舟骨的X线表现及临床症状，将本病大致分为4期： Ⅰ期仅表现为腕疼痛，尤以腕背伸时明显，X线片无变化； Ⅱ期腕疼痛进一步加重，手的握力较健侧减低，X线表现为腕舟骨密度增高，骨小梁有不规则变化，但腕舟骨形态正常； Ⅲ期表现为腕肿痛，疼痛可向前臂放射，腕背伸明显受限，X线片表现腕舟骨受压变扁，骨密度明显不均匀，但无骨碎块； Ⅳ期在Ⅱ、Ⅲ期病变的基础上合并有腕舟骨碎块，还可能伴有腕管综合征出现。 舟骨骨密度增高 舟骨骨密度正常，骨结构修复 治疗和预防 　以中药保守治疗、内外兼治为好 　腕舟骨腰部或近端骨折时，近端血供丧失严重，容易发生骨折端硬化或近端缺血性坏死。但是，如果骨折后制动不牢固或骨折未愈合中断制动，也会导致不可良后果。因此在治疗过程中药特别重视固定的范围、石膏的质量和制动的时间。若无特别的药物治疗，有的病例需延长固定半年甚至一年以上，骨折始能愈 发病原因 ? 关于月骨坏死的原因，各种报道不一，但普遍认为与慢性损伤、骨